PensionDanmark: Afslag på udbetaling af førtidspension grundet hvilende medlemskab

Sagen omhandler en tvist mellem en forsikringstager og PensionDanmark vedrørende udbetaling af ydelser ved førtidspension.

Klagerens påstande

Klageren anmodede om udbetaling af et skattefrit engangsbeløb på 100.000 kr. i forbindelse med tilkendelse af offentlig førtidspension den 2. november 2020. Klageren var uenig i PensionDanmarks afslag og anførte, at vedkommende havde været sygemeldt siden november 2004, hvilket var bekræftet af læger, og at der ikke var betalt pension eller forsikring i en periode.

Selskabets afvisning og begrundelse

PensionDanmark fastholdt afslaget på udbetaling af ydelser ved førtidspension. Selskabet begrundede afslaget med, at klageren var et hvilende medlem på tidspunktet for tilkendelsen af den offentlige førtidspension. Selskabet henviste til sine forsikringsbetingelser, herunder betingelserne gældende pr. 1. oktober 2020, 1. januar 2003, 1. januar 2005 og 1. januar 2006.

Sagens tidslinje og medlemsstatus

Klageren blev genoptaget i arbejdsmarkedspensionen den 1. september 2003, og pensionsbidrag blev indbetalt frem til den 31. marts 2005. Herefter var klageren bidragsfrit dækket fra 1. april 2005 til 31. marts 2006. Den 1. april 2006 overgik klageren til hvilende medlemskab, hvor forsikringsdækningen bortfaldt i henhold til forsikringsbetingelsernes § 11, stk. 4, gældende fra 1. januar 2006. Klageren har været uafbrudt hvilende medlem siden da.

Klageren blev tilkendt offentlig førtidspension med virkning fra den 1. november 2020 og ansøgte om udbetaling af ydelser den 12. november 2020. Selskabet meddelte afslag den 17. november 2020, hvilket blev fastholdt efter klagerens indsigelse den 26. november 2020.

Relevante forsikringsbetingelser

Ifølge PensionDanmarks forsikringsbetingelser § 16, stk. 17, punkt 2, gældende fra 1. oktober 2020, udbetales den supplerende førtidspension, engangsbeløbet ved førtidspension og opsparingssikringen ikke, hvis medlemmet får tilkendt offentlig førtidspension fra en dato, der ligger efter, at medlemmet er blevet hvilende. Dette var den centrale bestemmelse i selskabets afvisning.

Klageren får ikke medhold i sin klage. Ankenævnet for Forsikring har lagt til grund, at klageren ved tilkendelsen af offentlig førtidspension den 1. november 2020 var overgået til hvilende medlemskab. Dette medførte, at klageren på dette tidspunkt ikke havde forsikringsdækning ved førtidspension. Nævnet henviser til PensionDanmarks forsikringsbetingelser § 16, stk. 17, punkt 2, som fastslår, at den supplerende førtidspension, engangsbeløbet ved førtidspension og opsparingssikringen ikke udbetales, hvis medlemmet får tilkendt offentlig førtidspension fra en dato, der ligger efter, at medlemmet er blevet hvilende. Da indbetalingerne til pensionsordningen ophørte den 31. marts 2005, og klageren i medfør af de dagældende forsikringsbetingelser § 11, stk. 4, overgik til hvilende medlemskab den 1. april 2006, finder nævnet ikke grundlag for at pålægge selskabet at betale ydelser ved førtidspension.