Afgørelse om forholdsmæssigt fradrag i udbetaling for mistet certifikat grundet deltidsansættelse

Klageren, en forsikringstager med en pensionsordning hos Nordea Pension, klager over et forholdsmæssigt fradrag på 25 % i en sumudbetaling for mistet certifikat. Fradraget blev foretaget, da klageren var deltidsansat på 3/4 tid, hvilket havde været tilfældet siden oktober 2013. Den oprindelige forsikringssum for tab af certifikat var 500.000 kr., men klageren modtog kun 375.000 kr.

Klageren anførte, at nedtrapningen ikke fremgik af forsikringsbetingelser, pensionsoversigt eller andre steder, og at den fulde forsikringssum på 500.000 kr. aldrig blev nedskrevet i policen i forbindelse med deltidsansættelsen. Han mente, at deltidsansættelsen var midlertidig. Klageren henviste desuden til, at overenskomsten gav ret til fuld erstatning, og at kollegaer i samme situation havde modtaget fuld erstatning. Han fastholdt, at policen havde forrang for underliggende dokumenter.

Nordea Pension påstod frifindelse og anførte, at klageren var omfattet og bundet af firmapensionsaftalen indgået mellem arbejdsgiveren og selskabet. Selskabet fremhævede, at velkomstbrevet fra 2006 og efterfølgende pensionsoversigter henviste til denne aftale. Ifølge firmapensionsaftalens punkt 11 forudsatte dækningsstørrelsen en arbejdsprocent på 100, og ved deltid skulle dækningen reduceres forholdsmæssigt på skadestidspunktet. Selskabet henviste også til et bilag "Dækning ved inddragelse af certifikat ved [arbejdsgiverens pensionsordning]" og en brochure, der begge tydeligt angav, at udbetalingen reduceres ved deltidsansættelse. Selskabet argumenterede, at angivelsen af 500.000 kr. i pensionsoversigten var en forudsætning for beregning af den faktiske dækning og ikke et bindende tilsagn om fuld dækning uanset deltidsansættelse.

Ankenævnets afgørelse

Ankenævnet for Forsikring giver ikke klageren medhold.

Begrundelse

Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse.

• Det blev lagt til grund, at klageren ved indtegningen i pensionsordningen blev orienteret om, at engangsudbetalingen på 500.000 kr. forudsatte fuldtidsansættelse.
• I tilfælde af deltidsansættelse ville der ske en forholdsmæssig reduktion af beløbet.
• Bilaget "Dækning ved inddragelse af certifikat ved [arbejdsgiverens pensionsordning]" og det heri indeholdte vilkår om reduktion af engangsudbetalingen ved deltid blev anset for at være en uddybning af bestemmelserne i forsikringsbetingelserne.
• Dette bilag betragtes dermed som en del af det aftalegrundlag, der er gældende mellem klageren og selskabet.