PFA Pension: Ophør af udbetaling af invalideydelse efter whiplashskade

Sagen drejer sig om en forsikringstager, der klager over, at PFA Pension har stoppet udbetalingerne af invalideydelse fra den 1. januar 2013. Klageren har en arbejdsmarkedspensionsordning i PFA Pension og var tidligere ansat som kassedame. Hun blev udsat for et trafikuheld i 2004 og pådrog sig en whiplashskade, hvilket førte til, at hun i 2006 blev tilkendt førtidspension. PFA Pension udbetalte midlertidige ydelser fra 2006, men stoppede udbetalingerne i 2013 med henvisning til, at klagerens generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen.

Klagerens påstande

• Klagerens advokat argumenterer for, at der ikke er sket en ændring i klagerens helbredsmæssige tilstand, og at PFA Pension derfor skal fortsætte udbetalingerne.
• Advokaten fremhæver, at en neuropsykologisk erklæring fra 2012 konkluderer, at undersøgelsesresultaterne er på samme niveau som en tidligere erklæring fra 2006.
• Klageren havde en berettiget forventning om, at ydelserne ville fortsætte, efter at have modtaget dem i seks år, og efter at selskabet havde forholdt sig passivt i mere end fire år.

Selskabets påstande

• PFA Pension fastholder, at klagerens generelle erhvervsevne ikke er nedsat med mindst halvdelen, hvilket er et krav for at få udbetaling og præmiefritagelse.
• Selskabet henviser til neuropsykologiske undersøgelser fra 2006 og 2012 samt en intern lægekonsulents vurdering.
• PFA Pension mener, at klagerens tilstand er stationær, og at hun burde være i stand til at varetage et ikke-fysisk belastende arbejde på mere end halv tid.
• Selskabet bestrider, at klageren har haft en berettiget forventning om en varig udbetaling af forsikringsydelse, da der var tale om midlertidige udbetalinger.

Nævnet fandt, at der ikke var tilstrækkelig dokumentation for, at klagerens generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen efter den 1. januar 2013. Derfor kunne nævnet ikke pålægge selskabet at fortsætte udbetalingerne af helbredsbetingede ydelser efter denne dato. Som følge heraf fik klageren ikke medhold.