PFA Pension: Standsning af udbetaling af helbredsbetingede ydelser til kvinde med kroniske smerter

Klageren, født i 1965, klager over, at PFA Pension har stoppet udbetalingen af helbredsbetingede ydelser med virkning fra 1. april 2009. PFA Pension begrunder standsningen med, at klagerens generelle erhvervsevne ikke er nedsat med mindst 50 %. Klageren har en livsforsikring, der giver ret til fulde ydelser og præmiefritagelse ved nedsættelse af erhvervsevnen med 2/3 eller derover, og halve ydelser ved nedsættelse mellem 2/3 og 1/2.

Sagens baggrund

Klageren har arbejdet i forskellige kontorjobs frem til 2000, hvor hun blev sygemeldt pga. smerter i højre albue. Efter forgæves forsøg på at genoptage arbejdet, indledte hun i 2001 revalidering, først på et pædagogseminarium, som hun opgav, og derefter 3 år på en hf-uddannelse, som hun gennemførte. Hun blev efterfølgende ansat i en brilleforretning og som receptionist i et ingeniørfirma, men opgav begge job efter en dags arbejde og blev sygemeldt i marts 2005. Hun har siden været i flere virksomhedspraktikker.

PFA Pension har ydet midlertidige ydelser fra 4. september 2007 til 31. marts 2009.

Klagerens påstande

Klageren anfører, at hendes helbred ikke er blevet bedre siden tilkendelsen af invalidepension, og at det ikke er lykkedes hende at vende tilbage til arbejdsmarkedet. Hun forstår ikke, hvordan PFA kan vurdere, at hun har over 50 % af sin generelle erhvervsevne tilbage, når en arbejdsprøvning på et revalideringscenter viser, at hun ikke har nogen erhvervsevne tilbage, og en speciallæge vurderer, at hun ikke længere kan arbejde. Klageren mener, at PFA tilsyneladende ikke anerkender hendes diagnose, selvom to psykiatere er enige om den, og ortopædkirurgen nævner somatiserende tilstand, hypermobilitet, ledsmerter og muskelinfiltrationer.

Selskabets argumenter

PFA Pension fastholder, at klageren er grundigt udredt af speciallæger, og at der ikke er noget lægeligt, der forhindrer hende i at vende tilbage til arbejdsmarkedet. PFA Pension lægger vægt på, at klageren er fysisk og psykisk skrøbelig, og at hvert mislykket forsøg på at vende tilbage til arbejdsmarkedet forklares med angst. Det bemærkes dog, at klageren aldrig har haft egentlige angstanfald, men kun får hjertebanken i præstationssituationer. PFA Pensions lægekonsulent har vurderet, at der ikke er tale om en egentlig psykiatrisk sygdom, og at klagerens gener ikke giver et erhvervsevnetab i dækningsberettiget omfang.

Efter sin gennemgang af sagen, herunder de lægelige oplysninger, finder nævnet det på det foreliggende grundlag betænkeligt at fastslå, at klagerens generelle erhvervsevne er nedsat med halvdelen eller derover. Nævnet kan derfor ikke pålægge selskabet at genoptage udbetalingen og præmiefritagelsen, hvorfor klagen ikke tages til følge.