Afgørelse om afvisning af ménerstatning efter nyreoperation grundet kræft

Klageren havde en ulykkesforsikring i Topdanmark Forsikring A/S og klagede over, at selskabet havde afvist at udbetale ménerstatning i forbindelse med bortoperation af en nyre som led i behandlingen af en kræftsygdom.

Klagerens påstand

Klageren anførte, at hun var berettiget til erstatning i henhold til forsikringsbetingelserne, da hendes ulykkesforsikring omfattede en særskilt dækning for invaliditet. Hun mente, at der ikke var nævnt noget om, at det varige mén skulle være forårsaget af en ulykke. Klageren henviste til Arbejdsskadestyrelsens (ASK) vejledende méntabel og mente, at hendes méngrad skulle fastsættes til 10 %.

Selskabets påstand

Topdanmark fastholdt afvisningen med henvisning til, at ulykkesforsikringen ikke dækker sygdom. Selskabet henviste til forsikringsvilkårene, hvoraf det fremgår, at forsikringen ikke dækker personskade, der direkte eller indirekte er forårsaget af sygdom.

Nævnet fandt, at klagerens skade ikke kunne karakteriseres som en pludselig hændelse, da den opstod i forbindelse med behandling af kræft og bortoperation af en nyre. Da der kun kan udbetales erstatning, hvis skaden er dækket af forsikringen, kunne nævnet ikke pålægge selskabet at yde forsikringsdækning. Klageren fik derfor ikke medhold.