AP Pension: Afslag på udbetaling af dødsfaldssum grundet urigtige helbredsoplysninger

Klager, den tidligere hustru til afdøde, klager over, at AP Pension har afvist at udbetale en dødsfaldssum fra en kundeforholdsforsikring (gruppeliv). Selskabet begrunder afslaget med, at forsikringstageren afgav urigtige helbredsoplysninger ved tegningen af forsikringen, og at selskabet ikke ville have tegnet forsikringen, hvis de korrekte oplysninger var blevet givet.

Sagens omstændigheder

• Forsikringstageren tegnede en kundeforholdsforsikring i AP Pension via sit pengeinstitut pr. 1. maj 2010. Forsikringen dækkede død og ulykke.
• Ved tegningen afgav forsikringstageren en helbredserklæring, hvor han svarede nej til at have været undersøgt/behandlet af læge inden for de sidste 3 år og ja til at være fuldstændig rask.
• Forsikringstageren døde den 30. maj 2011 som følge af selvmord.
• AP Pension indhentede lægejournal, der viste, at forsikringstageren i de 3 år forud for tegningen havde været til blodtrykskontrol, haft migræne, øresmerter, svejseøjne, blod i spyt og modtaget recept på risolid mod alkoholmisbrug og som beroligende middel.

Parternes argumenter

• Klagerens advokat gør gældende, at selskabet skal udbetale forsikringssummen til den bank, hvorigennem forsikringen er tegnet, og at forsikringstager underskrev en samtykkeerklæring i forventning om, at AP Pension ville tjekke oplysningerne inden forsikringen blev tilbudt.
• AP Pension fastholder, at forsikringstageren har afgivet urigtige oplysninger i strid med Forsikringsaftalelovens §§ 4-6, Forsikringsaftalelovens §§ 4-6 og Forsikringsaftalelovens §§ 4-6, og at de ikke ville have tegnet forsikringen, hvis de korrekte oplysninger var kendt. Selskabet henviser til forsikringsbetingelserne, der beskriver oplysningspligten og konsekvenserne af urigtige oplysninger. De fremhæver, at forsikringstageren har underskrevet en erklæring om at have modtaget forsikringsbetingelserne. AP Pension afviser klagers argument om, at de kun troede, at lægekonsultationer ved alvorlig sygdom skulle angives.

Nævnet fandt, at den afdøde forsikringstager havde afgivet urigtige oplysninger ved ikke at oplyse om lægebesøg og recept på risolid. Nævnet vurderede, at dette i det mindste var uagtsomt. Da selskabet ikke ville have tegnet forsikringen med korrekte oplysninger, kunne nævnet ikke kritisere, at selskabet med hjemmel i Forsikringsaftaleloven § 6 havde opsagt dækningerne med tilbagevirkende kraft og afvist udbetaling.