Afvisning af dækning for afbestillingsforsikring grundet eksisterende sygdom ved forsikringstegning

Klageren havde en afbestillingsforsikring hos Europæiske Rejseforsikring A/S og klagede over, at selskabet afviste dækning for en afbestilt rejse til London. Selskabet afviste dækning, da sygdommen, der lå til grund for afbestillingen, var til stede ved bestilling af rejsen, og der ikke var sket en akut forværring.

Sagens omstændigheder

Klageren bestilte den 17. april 2011 en rejse til London med afrejse den 19. september 2011 og tegnede samtidig en afbestillingsforsikring. Den 23. september 2011 modtog selskabet en skadeanmeldelse, hvoraf det fremgik, at klageren den 13. september 2011 havde afbestilt rejsen på grund af sygdom/tilskadekomst. Vedlagt var lægejournal og en lægeerklæring, hvoraf det fremgik, at sygdommen ikke var opstået akut, men havde været til stede siden februar/marts 2011. Lægen noterede dog en forværring i august 2011.

Selskabet afviste dækning med henvisning til, at sygdommen var til stede ved køb af forsikringen. Klageren indsendte efterfølgende lægejournaler, der viste en længerevarende historik med ryg- og skuldersmerter, samt udredning heraf.

Selskabets lægekonsulent vurderede, at lidelsen var til stede ved forsikringens tegning, og at der ikke var sket en reel forværring af de sædvanlige symptomer. Selskabet fastholdt derfor afvisningen.

Parternes argumenter

Klageren anførte, at der var sket en akut forværring, som berettigede afbestillingen, og at han desuden havde fået medicin for angst/depression.

Selskabet henviste til forsikringsbetingelserne, hvoraf det fremgår, at forsikringen ikke dækker, hvis sygdommen var til stede ved køb af forsikringen, og at der ikke har været sygdomssymptomer, før forsikringen trådte i kraft. Selskabet anførte, at klageren havde haft smerter siden februar/marts 2011, og at lidelsen derfor ikke kunne betragtes som akut eller nyopstået.

Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse, da den var i overensstemmelse med forsikringsbetingelserne. Klageren fik derfor ikke medhold.