Sag om udbetaling af gruppelivsforsikring: Tvist mellem børn og samlever om "nærmeste pårørende"

Sagen drejer sig om, hvorvidt en gruppelivsforsikringssum skal udbetales til afdødes samlever eller til afdødes børn. Klageren, et af afdødes to børn, gør gældende, at gruppelivssummen skal udbetales til børnene som "nærmeste pårørende".

Parternes argumenter

• Klageren argumenterer for, at begunstigelsesbestemmelser kun kan disponeres af den enkelte forsikringstager efter optagelse i ordningen, og at de almindelige overgangsregler derfor gælder, da afdøde ikke udtrykkeligt har ændret begunstigelsen efter 1. januar 2008. Dette betyder, at udbetalingen skal ske efter de før 1. januar 2008 gældende regler, hvor livsarvinger er "nærmeste pårørende".
• Selskabet anfører, at udbetaling til samleveren er i overensstemmelse med gældende vilkår, hvor en samlever (ved mindst 2 års samliv) går forud for børn. Selskabet henviser til, at der er indgået en aftale med overenskomstens parter om, at lovens regler om "nærmeste pårørende" fra 2008 skal gælde, og at den enkelte forsikrede er bundet heraf.

Sagens baggrund

• Forsikrede var dækket af gruppelivsforsikringen fra 2007 og frem til sin død i april 2011. Forsikringsaftaleloven § 105 blev ændret i 2008, hvilket medførte, at en samlever under visse betingelser anses for nærmeste pårørende.
• Selskabet har oplyst, at der er indgået en aftale med overenskomstens parter om, at lovændringen fra 2008 skal gælde, og at den enkelte forsikrede er bundet heraf.
• Klageren henviser til en dom, der fastslår, at en så væsentlig vilkårsændring ikke er bindende for forsikringstager, hvis den afviger fra lovgivningens overgangsordning.

Selskabets yderligere anbringender

• Selskabet fremhæver, at der er tale om en kollektiv gruppelivsforsikring, hvor forsikringstager er forbundet NNF, og at medlemmet kan ændre begunstigelsen, men ikke aftale individuelle vilkår.
• Selskabet anfører, at ændringen af Forsikringsaftaleloven vedrørende begunstigelsesrækkefølgen blev genforhandlet med NNF, og at aftalen indebærer, at lovændringen får virkning for alle forsikringsbegivenheder efter 1. januar 2008.
• Selskabet mener, at de har givet den efter forholdene optimale information om ændringen via en artikel i forbundets fagblad.
• Selskabet henviser til en dom, hvor retten fandt, at overenskomstparterne kan indgå gyldige aftaler på medlemmets vegne, forudsat at medlemmerne er informeret om ændringerne.

Nævnet udtaler, at der er tale om en kollektiv gruppelivsforsikring, hvor forsikringsgiver er det indklagede selskab, og forsikringstager er forsikredes fagforbund. Efter det oplyste finder nævnet, at aftaleparterne kan indgå gyldige aftaler om ændringer af den allerede etablerede ordning. Forudsætningen herfor må dog være, at de forsikrede orienteres om eventuelle ændringer.