Sag om afvisning af udbetaling af dødsfaldssum grundet overgang til hvilende medlemskab

Sagen drejer sig om en klage fra boet efter en forsikringstager over, at Industriens Pensionsforsikring A/S har afvist at udbetale dødsfaldssummen. Selskabet begrunder afvisningen med, at forsikringstageren ved sin død var overgået til hvilende medlemskab og derfor ikke længere var dækket af forsikringen.

Sagens omstændigheder

• Forsikringstagerens arbejdsgiver stoppede indbetaling af pensionsbidrag pr. 1. juli 2008.
• Industriens Pension sendte herefter flere breve til forsikringstageren i marts, april og juni 2009, hvoraf det fremgik, at han ville overgå til hvilende medlemskab pr. 1. juli 2009, og at hans forsikringsdækninger ville bortfalde, medmindre han selv indbetalte bidrag.
• Forsikringstageren døde den 3. juli 2009 uden at have reageret på tilbuddet om at opretholde forsikringsdækningen.
• Boet argumenterer for, at forsikringstageren på grund af sin kræftsygdom ikke var i stand til at handle hensigtsmæssigt på brevene fra Industriens Pension.

Parternes argumenter

• Boet anfører, at forsikringstageren pga. sin sygdom ikke var i stand til at forstå og handle på selskabets breve om overgang til hvilende medlemskab.
• Selskabet anfører, at de havde sendt flere breve til forsikringstageren med tydelig information om konsekvenserne af overgangen til hvilende medlemskab, og at forsikringstageren ikke havde reageret på disse. Selskabet var ikke bekendt med forsikringstagerens sygdom og havde derfor ingen grund til at antage, at den manglende reaktion skyldtes andet end manglende interesse i at opretholde dækningen. Selskabet henviser til forsikringsbetingelsernes § 4, stk. 1 og 2, der omhandler bidragsbetalingens indstilling og genoptagelse.

Nævnet finder ikke anledning til at betvivle, at selskabet har afsendt de omtalte skrivelser vedrørende hvilende medlemskab til forsikringstageren. Da boet ikke har sandsynliggjort særlige uregelmæssigheder med hensyn til postforsendelsen i forsikringstagerens postdistrikt, må nævnet herefter - i overensstemmelse med fast retspraksis - lægge til grund, at forsikringstageren har modtaget skrivelserne.

Det er nævnets opfattelse, at selskabet i skrivelserne med fornøden tydelighed har redegjort for konsekvenserne af hvilende medlemskab og om muligheden for at opretholde forsikringsdækningerne. Henset hertil, og idet forsikringstageren ikke har reageret på selskabets skrivelser vedrørende overgang til hvilende medlemskab, kan nævnet ikke kritisere, at selskabet i overensstemmelse med de ovenfor gengivne forsikringsbetingelser har omskrevet forsikringen til fripolice pr. 1/7 2009. Dækningen ved død må herefter anses for ophørt pr. 1/7 2009.