Afvisning af dødsfaldssum efter overgang til hvilende medlemskab

Boet efter en afdød klagede over Industriens Pensionsforsikring A/S' afvisning af at udbetale en dødsfaldssum. Selskabet afviste udbetalingen, da den forsikrede inden sin død overgik til hvilende medlemskab (fripolice), hvilket medførte bortfald af forsikringsdækningen ved død.

Sagens omstændigheder

• Forsikrede blev medlem af selskabet den 4. januar 1993.
• I august 2003 informerede selskabet forsikrede om, at han var blevet bidragsfrit dækket fra 1. maj 2003, da han var fratrådt sin stilling. Det blev oplyst, at denne dækning ville ophøre senest den 30. april 2004.
• Forsikrede blev tilbudt forskellige valgmuligheder, herunder at fortsætte som bidragsfrit dækket, blive selvbetaler eller fravælge den bidragsfrie periode og blive hvilende medlem. Hvis forsikrede ikke reagerede, ville han fortsætte som bidragsfrit dækket.
• Da forsikrede ikke reagerede, kontaktede selskabet ham igen i marts 2004 og informerede ham om, at han ville blive hvilende medlem pr. 30. april 2004, hvilket ville medføre bortfald eller nedsættelse af visse forsikringsdækninger. Han blev opfordret til at kontakte selskabet for yderligere information og fik tilbudt at indbetale pensionsbidrag for egen regning for at bevare retten til dødsfaldsdækning.
• Forsikrede reagerede heller ikke på denne skrivelse og overgik pr. 30. april 2004 til hvilende medlemskab, hvilket medførte bortfald af dækningen ved dødsfald.
• Forsikrede døde i juni 2004. Boets advokat argumenterede for, at forsikrede allerede i marts 2004 var alvorligt syg og ude af stand til at varetage sine interesser, og at enkek derfor var berettiget til dødsfaldssummen.
• Selskabet afviste kravet med henvisning til, at forsikrede var blevet informeret om konsekvenserne af at overgå til hvilende medlemskab, og at han ikke havde reageret på selskabets henvendelser. Selskabet henviste desuden til, at forsikrede ikke var under værgemål og derfor var ansvarlig for sine handlinger og undladelser.
• Selskabet henviste til Forsikringsaftaleloven § 6 vedrørende bidragsbetalingens indstilling/genoptagelse.

Nævnet fandt, at Industriens Pensionsforsikring A/S ved de fremsendte skrivelser i august 2003 og marts 2004 på behørig vis havde orienteret den nu afdøde om konsekvenserne af overgang til hvilende medlemskab. Uanset den afdødes manglende evne til at vurdere sin situation og virkningen af manglende præmiebetaling, kunne nævnet ikke kritisere selskabets afgørelse, der var i fuld overensstemmelse med pensionsordningens aftalegrundlag. Klagen blev derfor ikke taget til følge.