Forenede Gruppeliv: Ophævelse af gruppelivsforsikring grundet urigtige helbredsoplysninger

Sagen drejer sig om en klage over, at Forenede Gruppeliv har ophævet en gruppelivsforsikring med tilbagevirkende kraft og afvist at udbetale invalidesum. Selskabet begrundede ophævelsen med, at klageren havde afgivet urigtige helbredsoplysninger ved forsikringens oprettelse.

Sagens omstændigheder

• Klageren tegnede forsikringen i februar 2008 og underskrev en helbredserklæring, hvor han svarede nej til spørgsmål om alvorlig sygdom, lægebehandling og længerevarende sygdom inden for de sidste 3 år.
• I 2010 ansøgte klageren om udbetaling af invalidesum på grund af fysisk og psykisk ustabilitet.
• Selskabet modtog helbredsoplysninger, der viste, at klageren havde psykiske problemer, herunder PTSD og depression, samt fysiske problemer som ryg- og nakkesmerter, allerede i 2006 og 2007.
• Selskabet ophævede herefter forsikringen med tilbagevirkende kraft og afviste at udbetale invalidesum.

Parternes argumenter

• Klageren anførte, at han havde oplyst hele sin sygdomshistorie til assurandøren, som udfyldte helbredserklæringen.
• Klagerens repræsentant argumenterede for, at selskabet var bundet af aftalen, jf. Forsikringsaftaleloven § 9, da assurandøren havde kendskab til klagerens sygdomsforhold.
• Selskabet fastholdt, at klageren havde afgivet urigtige oplysninger og henviste til, at de ikke ville have tegnet forsikringen, hvis de havde haft de korrekte oplysninger.
• Selskabet afviste, at assurandøren havde udfyldt helbredserklæringen og fremlagde en udtalelse fra assurandøren, der benægtede dette.

Ankenævnet fandt, at klageren havde afgivet urigtige oplysninger ved forsikringens oprettelse ved ikke at oplyse om diagnoserne PTSD og depression samt ordinering af receptpligtig medicin. Nævnet fandt det tillige uagtsomt af klageren ikke at give selskabet disse oplysninger.

Nævnets afgørelse

Klageren får ikke medhold, da nævnet fandt det sandsynliggjort, at selskabet ikke ville have antaget forsikringen, hvis korrekte helbredsoplysninger havde foreligget på tegningstidspunktet, jf. Forsikringsaftaleloven § 6, stk. 1.

Nævnet bemærkede, at en nærmere bevisførelse ved en domstol kunne føre til et andet resultat.