Search for a command to run...
Myndighed
Dato
Resultat
Underemner
Dokument
Forsikringstype
Selskab
Relaterede love
Sagen drejer sig om en klage fra en forsikringstager over Danica Pensions ophævelse af erhvervsevnetabsdækninger med tilbagevirkende kraft. Danica Pension begrundede ophævelsen med, at klageren havde afgivet urigtige oplysninger ved tegningen af forsikringen.
Nævnet fandt, at klageren havde afgivet urigtige oplysninger uagtsomt. Da selskabet, ifølge risikovurderingen fra Videncenter for Helbred og Forsikring, ikke ville have oprettet dækningerne ved tab af erhvervsevne med korrekte oplysninger, kunne nævnet ikke kritisere selskabets annullering af erhvervsevnetabsdækningerne med tilbagevirkende kraft jf. Forsikringsaftaleloven § 6. Nævnet fandt ikke grundlag for at anvende Forsikringsaftaleloven § 6, stk. 3. Klagen blev derfor ikke taget til følge.
Arbejdsmarkedets ErhvervssikringI en ny praksisundersøgelse har Ankestyrelsen undersøgt 85 sager om erhvervsevnetab, som er hjemvist til AES. AES inddrager resultatet af undersøgelsen i sit videre arbejde.
Arbejdsmarkedets Erhvervssikring
Arbejdsmarkedets ErhvervssikringSagen drejer sig om en forsikringstager, der via sit arbejde var omfattet af en pensionsordning i Danica Pension. Klageren er utilfreds med, at selskabet har afvist at yde forsikringsdækning ved tab af erhvervsevne og har ophævet dækningerne for tab af erhvervsevne, fritagelse for indbetaling af invalidesum med tilbagevirkende kraft.
Selskabet begrunder afvisningen og ophævelsen med, at klageren afgav urigtige oplysninger ved tegningen af forsikringen.
Den 12. september 2007 afholdt en pensionsrådgiver fra Danica Pension et møde med klageren, der var nyansat på den pensionsgivende arbejdsplads. Klageren udfyldte en begæring og underskrev en helbredserklæring, hvor hun svarede "Nej" til spørgsmålet om hun inden for det sidste år havde konsulteret, været undersøgt eller behandlet hos læge eller anden behandler.
Nogle tilskadekomne, der er visiteret til fleksjob og har fået afslag på erstatning for tabt erhvervsevne, kan alligevel få erstatning for tab af erhvervsevne efter to domme fra Højesteret. Erstatningen forudsætter, at du opfylder kriterierne nedenfor, og at du søger om genoptagelse.
Ankestyrelsen fastslår, at veteraner har ret til en second opinion, uanset om deres sag er afgjort efter særloven eller arbejdsskadesikringsloven.
Pensionsordningen blev herefter oprettet på normale vilkår.
Den 24. februar 2012 anmeldte klageren tab af erhvervsevne til selskabet.
Af en ressourceprofil fra december 2011 fremgik det, at klageren havde haft bevægeapparatsbelastende arbejde siden 1985 og havde udviklet tiltagende gener fra bevægeapparatet siden ca. 1990. Hun var diagnosticeret med slidgigt i flere led, myofascielt smertesyndrom, tilbagevendende depressioner og mulig kronisk lungelidelse.
En speciallægeerklæring fra oktober 2011 beskrev, at klageren havde været sygemeldt fra 2000-2002 og efterfølgende arbejdet som pedelmedhjælper fra 2002-2003, men måtte sygemeldes igen pga. problemer med bevægeapparatet. Fra 2005-2010 arbejdede hun som rengøringsassistent, men havde tiltagende luftvejsproblemer og måtte have hjælp fra familiemedlemmer.
Selskabet undersøgte herefter, om pensionsordningen var oprettet på de korrekte vilkår og kontaktede klagerens egen læge for at få oplysninger om konsultationer, undersøgelser og behandlinger i perioden 12/9 2006 til 12/9 2007.
Lægejournalen viste følgende:
Røntgenundersøgelse af thorax viste ektatisk cor.
Selskabet sendte helbredsoplysningerne til Videncenter for Helbred og Pension, som vurderede, at hvis oplysningerne havde foreligget på tegningstidspunktet, ville de have vurderet forsikringsrisikoen som afslag på invaliditetsdækning. Begrundelsen var gener fra bevægeapparatet med sygemelding.
På denne baggrund ophævede selskabet dækningerne ved tab af erhvervsevne, invalidesum og præmiefritagelse med tilbagevirkende kraft og indsatte prisen for forsikringerne i perioden på klagerens pensionsopsparing.
Klageren gjorde indsigelse og anførte, at hun var blevet oplyst om, at hun skulle skifte pensionsordning fra Industriens Pension til Danica Pension, da hun fik arbejde hos sin nye arbejdsgiver. Hun stillede ikke yderligere spørgsmål, da hun var interesseret i at få arbejdet. Hvis hun var blevet hos Industriens Pension, ville hun have haft dækning ved tab af erhvervsevne.
Da selskabet fastholdt sin afgørelse, indbragte klageren sagen for Ankenævnet for Forsikring.
### Sagens baggrund Klageren havde en pensionsordning med dækning for erhvervsevnetab hos Danica Pension. Hun klagede ov...
Læs mereSagen drejer sig om en forsikringstager, der havde en gruppeinvaliderente med dækning ved tab af erhvervsevne i Danica P...
Læs mere