Afvisning af dækning for arbejdsløshedsforsikring efter egen opsigelse

Klageren, der har en arbejdsløshedsforsikring i TrygVesta Forsikring A/S, klager over, at selskabet har afvist at yde dækning i forbindelse med ufrivillig arbejdsløshed.

Sagens baggrund

• Klageren blev sygemeldt i november 2008 pga. arbejdsbetinget stress og opsagde sin stilling med fratrædelse 31/3 2009. Han modtog arbejdsløshedsdagpenge fra 1/4 2009 uden karantæne.
• TrygVesta afviste dækning, da klageren selv havde opsagt sin stilling og derfor ikke var ufrivilligt ledig. Denne afgørelse blev fastholdt efterfølgende.

Klagerens argumenter

• Klageren anfører, at opsigelsen skete i "nødværge" pga. helbredstruende jobsituation, og at a-kassen godkendte dette uden karantæne.
• Han mener, at forsikringen bør dække, da den er knyttet til arbejdsløshedslovgivningen, og hans opsigelse ikke er "selvforskyldt ledighed" ifølge a-kassen.
• Klageren finder det ulogisk, at a-kassen og TrygVesta træffer modsatrettede afgørelser.

Selskabets argumenter

• Selskabet fastholder, at klageren selv har opsagt sin stilling, og at manglende karantæne fra a-kassen ikke ændrer dette.

Forsikringsbetingelser

• Forsikringen dækker ufrivillig ledighed, men ikke nødvendigvis selvforskyldt ledighed, medmindre det skyldes pasning af en alvorligt syg pårørende.
• Forsikringsbetingelserne beskriver en klageprocedure, hvor Ledernes Klagenævn nævnes, men uden at det fremgår tydeligt, at dette ikke er en obligatorisk instans før Ankenævnet for Forsikring.

Ankenævnet for Forsikring tager klagen ikke til følge, da de finder, at klagerens arbejdsløshed skyldes egen opsigelse. Nævnet mener ikke, at det forhold, at klageren ikke har fået karantæne af arbejdsløshedskassen, i sig selv kan medføre, at arbejdsløsheden anses for ufrivillig. Da nævnet ikke finder, at klageren har godtgjort omstændigheder, der kan medføre et andet udgangspunkt, er der ikke anledning til at kritisere selskabets afgørelse. Det anførte vedrørende årsagen til opsigelsen kan efter nævnets opfattelse ikke føre til et andet resultat.

Misvisende information om klageprocedure

Nævnet bemærker, at forsikringsbetingelsernes punkt 4.6 er egnet til at skabe det indtryk, at indbringelse for Ankenævnet for Forsikring forudsætter, at sagen forinden er indbragt for Ledernes Klagenævn, hvilket er misvisende, da en sådan procedure ikke er en betingelse.