Afslag på erstatningsrejse og yderligere kompensation efter cykelulykke på Lanzarote

Forsikringsselskabet afviste yderligere dækning med henvisning til, at de allerede havde ydet erstatning i overensstemmelse med forsikringsbetingelserne. Selskabet fastholdt, at forsikringsdækningen ophørte ved hjemkomst til klagerens bopæl, og at behandlinger foretaget herefter ikke var dækket. De afviste ligeledes krav om erstatningsrejse og tab af feriedage, da dette ikke var omfattet af policen. Selskabet havde udbetalt følgende:

Ankenævnet fandt, at den kompensation, som forsikringsselskabet allerede havde udbetalt til klageren, var opgjort i fuld overensstemmelse med de gældende forsikringsbetingelser. Nævnet henviste til, at forsikringsdækningen ophørte ved klagerens hjemkomst til sin bopælsadresse den 24. marts 2008, jf. betingelsernes pkt. 1.4. Derfor var efterfølgende indlæggelser og ambulante behandlinger i Danmark ikke dækningsberettigede. Ligeledes var krav om erstatningsrejse og tabt arbejdsfortjeneste ikke omfattet af dækningen ifølge de specifikke forsikringsbetingelser for de tegnede forsikringer. På det foreliggende grundlag kunne nævnet derfor ikke pålægge selskabet at udbetale yderligere erstatning. Klagen blev som følge heraf ikke taget til følge.

Parternes Påstande

Klagerne krævede fuld erstatning for den ødelagte ferie og de efterfølgende gener. De mente sig berettiget til en ny erstatningsrejse, kompensation for tabte feriedage samt dækning af udgifter til ambulante behandlinger i Danmark efter udskrivelsen. De var desuden meget utilfredse med håndteringen af sagen fra selskabets assistancepartner, SOS International, som de mente havde handlet mangelfuldt.

Klagerne opgjorde deres samlede krav således:

Forsikringsselskabet afviste kravene med henvisning til forsikringsbetingelserne. Selskabet anførte, at:

• Forsikringen ikke dækkede erstatningsrejse.
• Feriekompensation kun ydes, hvis man hjemtransporteres før den planlagte hjemrejsedato. Da hjemtransporten skete efter, var der ikke grundlag for kompensation.
• Forsikringsdækningen ophørte ved hjemkomsten til Danmark, og derfor var efterfølgende behandlinger ikke dækket.

Selskabet bekræftede at have dækket hospitalskompensation for 26 dage (både i Spanien og Danmark), hustruens udgifter som sygeledsager samt diverse transportudgifter.