Topdanmark Forsikring A/S: Afvisning af dækning for astmatisk lidelse efter rengøringsarbejde

Klageren anmeldte en astmatisk lidelse til Topdanmark Forsikring A/S, som han mente var opstået som følge af sit arbejde. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at lidelsen var en erhvervssygdom og ikke en ulykke omfattet af forsikringsbetingelserne.

Sagens omstændigheder

• Klageren havde en ulykkesforsikring i Topdanmark Forsikring A/S.
• Klageren anmeldte i november 1998, at han under arbejde havde pådraget sig en astmatisk lidelse.
• Arbejdsskadestyrelsen anerkendte lidelsen som en erhvervssygdom og fastsatte det varige mén til 10%.
• Lægelige oplysninger fra Skive Sygehus indikerede, at klagerens astma og hoste var opstået på baggrund af kemisk irritation af lungerne efter brug af et rengøringsmiddel i en periode på 14 dage.
• Klageren præciserede senere, at han kun havde brugt rengøringsmidlet i 6½ time fordelt over 3 arbejdsdage i 2 arbejdsuger.

Parternes argumenter

• Topdanmark Forsikring A/S: Afviste dækning med henvisning til forsikringsbetingelsernes punkt 12 C, der dækker direkte følger af skadelige påvirkninger af højst nogle få dages varighed, når skaden består i sår, blærer eller seneskedebetændelse eller er forårsaget af stærkt lokalt irriterende eller lokalt ætsende kemiske stoffer. Selskabet henviste til, at Arbejdsskadestyrelsen havde anerkendt lidelsen som en erhvervssygdom og ikke som en skadelig påvirkning af få dages varighed.
• Klageren: Var utilfreds med selskabets afgørelse og henviste til en udtalelse fra overlæge I.S. fra Skive Sygehus, der mente, at lidelsen var opstået som følge af en kortvarig eksponering (6½ time) for stærkt luftvejsirriterende stoffer. Klageren anførte, at han havde brugt rengøringsmidlet første gang torsdag eftermiddag og havde voldsom hoste samme aften og nat. Han brugte det igen mandag og tirsdag formiddag, hvorefter han stoppede, da han blev klar over, at det var rensevæsken, der var årsagen.

Ankenævnet bestemte, at Topdanmark Forsikring A/S skal anerkende, at skaden er dækket af klagerens ulykkesforsikring. Selskabet skal udbetale den erstatning, klageren er berettiget til, med renter i henhold til Forsikringsaftaleloven § 24.

Begrundelse

Nævnets flertal lagde til grund, at skaden skyldtes påvirkning fra det anvendte rengøringsmiddel over et tidsrum på 6½ time fordelt over 3 arbejdsdage inden for 2 arbejdsuger. Denne påvirkning falder inden for ordlyden af forsikringsbetingelsernes pkt. 12 C om direkte følger af skadelige påvirkninger af højst nogle få dages varighed.