Ulovlig forskelsbehandling pga. køn ved afslag på dækning af graviditetsrelateret fysioterapi

En klager fik afslag på dækning af fysioterapiudgifter fra et forsikringsselskab med den begrundelse, at behandlingsbehovet var relateret til graviditet. Dette afslag blev af Ligebehandlingsnævnet fundet at være i strid med Ligestillingsloven, da det udgjorde direkte forskelsbehandling på grund af køn.

Sagens forløb og forsikringsselskabets erkendelse

Klageren anmeldte en skade den 19. juni 2019 vedrørende bækkensmerter og ønskede fysioterapi. Forsikringsselskabet afviste telefonisk dækning med henvisning til, at graviditetsrelaterede smerter ikke var omfattet af sundhedsforsikringen. Senere, den 4. februar 2021, erkendte forsikringsselskabet, at de uberettiget havde forskelsbehandlet kunder på grund af en fejl i deres forsikringsbetingelser. De bevilgede klageren det maksimale antal behandlinger for 2019 med tilbagevirkende kraft og tilbød en godtgørelse på 5.000 kr. for overtrædelsen af ligebehandlingsreglerne.

Klagerens krav og nævnets vurdering

Klageren anmodede Ligebehandlingsnævnet om en yderligere godtgørelse på 118.232 kr., svarende til tre måneders løn, idet hun argumenterede for, at afslaget på dækning havde ført til en sygemelding fra arbejdet. Forsikringsselskabet fastholdt, at den udbetalte godtgørelse på 5.000 kr. var passende og i overensstemmelse med nævnets praksis for sager uden relation til et ansættelsesforhold.

Nævnet vurderede, at sagen skulle behandles efter reglerne i Ligestillingsloven § 2, stk. 1-3, som forbyder direkte og indirekte forskelsbehandling på grund af køn. Det blev fastslået, at forsikringsselskabets praksis var udtryk for direkte forskelsbehandling, og at selskabet ikke havde løftet bevisbyrden for, at ligebehandlingsprincippet ikke var krænket, jf. Ligestillingsloven § 2, stk. 4.

På trods af medhold i klagen fandt nævnet ikke grundlag for at tilkende klageren en yderligere godtgørelse ud over de allerede modtagne 5.000 kr. Nævnets kompetence til at behandle sagen er fastlagt i Lov om Ligebehandlingsnævnet § 1, stk. 1 og 2. Nævnet lagde vægt på en samlet vurdering af sagens faktiske omstændigheder, herunder karakteren og alvoren af overtrædelsen, samt fraværet af lægelige oplysninger om de konkrete følger af afslaget for klageren.