Afgørelse om afvisning af invalidesum på grund af overskredet anmeldelsesfrist

Sagen omhandler en klage fra en forsikringstager mod Forenede Gruppeliv vedrørende udbetaling af en invalidesum fra en gruppelivsforsikring.

Klageren havde en gruppelivsforsikring med invalidesumsdækning, som han afmeldte i starten af 2017 med virkning fra 31. december 2017. Medio 2017 blev han sygemeldt med OCD, svær depression og stress. Efter at være blevet fyret i januar 2018 og have gennemgået jobprøvning, blev han i december 2019 bevilget fleksjob og startede i januar 2020 i et fleksjob på 14 timer om ugen.

Klageren anmeldte først sit krav om udbetaling af invalidesummen til selskabet den 16. august 2020. Han anførte, at han på tidspunktet for sin sygemelding forventede at vende tilbage til arbejdsmarkedet på normale vilkår. Han forklarede, at hans alvorlige psykiske tilstand forhindrede ham i at overskue sin situation og anmelde kravet tidligere, og at han først i sommeren 2020 fik overskud til at se på sin økonomi og forsikringer. Han fandt selskabets anmeldelsesfrist urimelig i lyset af sin sygdoms karakter.

Forenede Gruppeliv afviste kravet. Selskabet henviste til forsikringsbetingelsernes § 8, stk. 5, som fastslår, at skriftlig anmodning om udbetaling skal være fremsat over for selskabet inden 6 måneder efter udløbet af forsikringstiden. Da klagerens forsikring ophørte den 31. december 2017, udløb anmeldelsesfristen den 30. juni 2018. Selskabet modtog først anmodningen den 16. august 2020, hvilket var langt efter fristens udløb. Selskabet fastholdt derfor, at klageren ikke opfyldte betingelserne for udbetaling af invalidesummen.

Ankenævnets afgørelse

Klageren får ikke medhold i sin klage.

Ankenævnet kan ikke kritisere, at selskabet har afvist at udbetale invalidesummen til klageren. Afslaget er baseret på den 6-måneders anmeldelsesfrist, der fremgår af forsikringsbetingelsernes § 8, stk. 5.

Klagerens forsikring ophørte ved udgangen af 2017, hvilket betød, at eventuelle krav om udbetaling skulle have været fremsat over for selskabet senest den 30. juni 2018.

Nævnet kan ikke pålægge selskabet at se bort fra forsikringsbetingelsernes anmeldelsesfrist, selvom klageren har anført, at hans helbredsmæssige situation forhindrede ham i at overskue anmeldelsen. Ankenævnet bemærker, at Forsikringsaftaleloven § 29, stk. 6 giver selskabet hjemmel til en anmeldelsesfrist som den foreliggende ved forsikringens udløb, idet fristen ikke må være kortere end 6 måneder.