Afbestillingsforsikring: Afslag på dækning grundet manglende akut sygdom og rejse alene-klausul

Sagen omhandler en tvist mellem en forsikringstager og Aros Forsikring vedrørende dækning under en afbestillingsforsikring for en rejse, der blev aflyst på grund af sygdom hos forsikringstagerens far.

Sagens faktiske omstændigheder

Forsikringstageren og hendes husstand på fire personer havde bestilt en rejse til den 24. juli 2020 sammen med forsikringstagerens forældre. Forsikringstagerens far blev alvorligt syg af kræft, gennemgik en kompliceret operation den 19. februar 2020 og var indlagt på hospitalet fra den 18. februar 2020 til den 24. marts 2020. På grund af faderens sygdom afbestilte han sin rejse, og forsikringstageren og hendes husstand valgte herefter også at afbestille deres rejse. Forsikringstageren kræver tilbagebetaling af 26.000 kr., som var indbetalt til rejseselskabet.

Parternes hovedpåstande og centrale argumenter

Forsikringstagerens påstande og argumenter

Forsikringstageren mener, at Aros Forsikring skal dække afbestillingen, da forsikringen dækker ved sygdom hos nærmeste pårørende, herunder forældre. Hun argumenterer for, at forsikringsselskabets fortolkning af vilkåret om, at man skal rejse "alene", er urimelig og teoretisk umulig for en husstand på fire personer. Hun påpeger, at hendes far var livstruende syg, og at andre involverede forsikringsselskaber har anerkendt sygdommen som akut og udbetalt erstatning. Desuden hævder hun, at SOS International, som behandlede sagen, havde pålagt dem at afbestille rejsen for at minimere tabet.

Aros Forsikrings påstande og argumenter

Aros Forsikring afviser dækning med henvisning til forsikringsbetingelsernes punkt 22.22.2. Selskabet anfører to hovedargumenter:

1. Vilkåret om at rejse alene: Forsikringen dækker, hvis en rejseledsager afbestiller, og dette betyder, at den forsikrede ellers må rejse alene. Aros Forsikring fastholder, at klageren ikke var nødsaget til at rejse alene, da hendes husstand på fire personer stadig kunne have rejst sammen.
2. Akut alvorlig sygdom og hospitalsindlæggelse: Forsikringen dækker, hvis en nærmeste pårørende bliver indlagt på hospital på grund af en akut alvorlig sygdom. Aros Forsikring argumenterer for, at klagerens fars sygdom ikke opfyldte kravet om en akut, alvorlig sygdom, der medførte indlæggelse på hospitalet på afrejsetidspunktet. Faderens indlæggelse fandt sted i februar/marts 2020, mens rejsen var planlagt til juli 2020, og der var ingen dokumentation for en akut forværring tæt på afrejsedatoen. Selskabet understreger, at andre forsikringers afgørelser er irrelevante for denne sag.

Klageren får ikke medhold i sin klage. Ankenævnet for Forsikring finder, at klageren ikke har bevist, at der forelå en dækningsberettigende afbestillingsgrund i henhold til forsikringsbetingelserne.

Nævnet har lagt vægt på to hovedpunkter i forsikringsbetingelsernes punkt 22.22.2:

• Rejseledsagerens afbestilling og krav om at rejse alene: Bestemmelsen dækker, hvis en rejseledsager afbestiller, og dette medfører, at den forsikrede ellers må rejse alene. Nævnet bemærker, at denne dækning ikke kan udstrækkes til at gælde i en situation, hvor en husstand (klageren og hendes familie på fire) skulle rejse alene, fordi et familiemedlem uden for husstanden (klagerens far) ikke kunne deltage. Klagerens husstand ville således ikke have skullet rejse alene.

• Nærmeste pårørendes indlæggelse på hospital grundet akut alvorlig sygdom: Bestemmelsen kræver, at en nærmeste pårørende bliver indlagt på hospital på grund af en akut alvorlig sygdom. Klagerens far var indlagt fra den 18. februar 2020 til den 24. marts 2020. Rejsen var planlagt til den 24. juli 2020. Nævnet finder, at der skal være en relativt tæt tidsmæssig sammenhæng mellem indlæggelsen og afrejsen. Da indlæggelsen fandt sted mere end to måneder før afrejsen, og da det ikke var et medlem af klagerens husstand, der var indlagt, opfylder dette ikke betingelsen om akut indlæggelse i relation til afrejsetidspunktet.