Afbestilling af rejse efter terminal diagnose hos familiemedlem

Denne sag omhandler en tvist mellem en forsikringstager og Tjenestemændenes Forsikring vedrørende dækning for afbestilling af en rejseforsikring.

Sagens baggrund

Klageren bestilte en rejse den 10. januar 2019 med planlagt afrejse den 26. februar 2019. Rejsen blev afbestilt den 12. februar 2019, da klagerens familiemedlem blev erklæret terminal syg af kræft den 4. februar 2019. Klageren har anført, at hun selv blev syg på grund af situationen med familiemedlemmet, og at hun ikke havde kendskab til familiemedlemmets tilstand, da rejsen blev bestilt.

Parternes påstande og argumenter

Klageren ønskede forsikringsdækning for afbestillingen og henviste til familiemedlemmets sygdom samt sin egen psykiske reaktion. Hun fremhævede, at hun ikke ville have bestilt rejsen, hvis hun havde kendt til familiemedlemmets tilstand.

Forsikringsselskabet afviste at yde dækning. Selskabet argumenterede, at familiemedlemmets kræftsygdom var kendt på tidspunktet for rejsens bestilling, og at der derfor ikke var tale om en akut opstået sygdom i henhold til forsikringsbetingelserne. Vedrørende klagerens egen sygdom anførte selskabet, at klageren først søgte læge den 17. april 2019, hvilket var næsten to måneder efter afbestillingen af rejsen. Selskabet mente derfor, at klageren ikke havde dokumenteret en akut sygdom på afbestillingstidspunktet.

Relevante forhold og dokumentation

Sagen er behandlet efter forsikringsbetingelserne for årsrejse nr. 13T7, afsnit 9.1, som omhandler afbestilling ved sygdom eller tilskadekomst. Betingelserne definerer "akut sygdom" som en sygdom, der opstår pludseligt før rejsen og ikke har vist symptomer, før rejsen blev bestilt. For "akut forværring af bestående sygdom" er det en forudsætning, at sygdommen har været stabil i to måneder inden køb af rejsen.

Dokumentation i sagen inkluderer familiemedlemmets lægejournal fra 9. november 2018, der viser progression af kræftsygdommen og iværksættelse af pallierende behandling. Klagerens rejseforsikringsattest af 17. april 2019 nævner en "tilpasningsreaktion" som årsag til klagerens egen sygdom, med første konsultation den 17. april 2019 og symptomdebut den 11. februar 2019.

Ankenævnet for Forsikring giver ikke klageren medhold i sagen.

Nævnet har lagt vægt på følgende begrundelser:

Familiemedlemmets sygdom

Det fremgår af klagerens familiemedlems lægejournal fra den 9. november 2018, at familiemedlemmet var kendt med kræft i æggestokkene, og at en CT-scanning havde vist progression af sygdommen. Derudover var der iværksat palliativ smertebehandling. Dette indikerer, at der ikke var tale om en akut opstået sygdom, da familiemedlemmet blev erklæret terminal den 4. februar 2019. Forsikringsbetingelserne kræver, at en sygdom skal være akut opstået eller en akut forværring af en bestående sygdom, der har været stabil i mindst to måneder inden rejsens bestilling. Familiemedlemmets tilstand opfyldte ikke disse krav.

Klagerens egen sygdom

Klageren har ikke dokumenteret, at hendes egen sygdom (en tilpasningsreaktion) var akut opstået på tidspunktet for afbestillingen af rejsen den 12. februar 2019. Klageren søgte først læge den 14. april 2019, hvilket var næsten to måneder efter den planlagte afrejsedato. Tidspunktet for sygdommens opståen kan ikke entydigt fastlægges ved denne konsultation, og der er ikke fremlagt anden dokumentation for sygdommens opståen på det relevante tidspunkt.

Bevisbyrde

Efter almindelige forsikringsretlige principper påhviler bevisbyrden for, at betingelserne for dækning er opfyldt, klageren. Klageren har ikke løftet denne bevisbyrde for hverken familiemedlemmets sygdom eller sin egen sygdom som årsag til afbestillingen.