Afgørelse om afslag på lønsikring grundet for sen anmeldelse og manglende deltagelse i genplaceringsforløb

Sagen omhandler en tvist mellem en forsikringstager og FF Forsikring A/S vedrørende udbetaling af lønsikring, hvor forsikringstageren anmeldte sin ledighed for sent i forhold til forsikringsbetingelserne.

Sagens baggrund

Forsikringstageren tegnede lønsikring med ikrafttrædelse den 1. oktober 2018. Den 17. december 2018 indgik hun en fratrædelsesaftale med sin arbejdsgiver, hvorefter hun fratrådte sin stilling med seks måneders varsel til udgangen af juni 2019. Forsikringstageren anmeldte sin skade til selskabet den 16. maj 2019. Ifølge forsikringstageren opstod der en kommunikationsfejl, da hun mundtligt oplyste sin fagforening, at hendes opsigelse var pr. 30. december (i stedet for 30. juni 2019).

Klagerens påstande og argumenter

Klageren ønsker at få udbetalt lønsikring fra den 1. august 2019. Hun anfører, at hun indsendte sin fratrædelsesaftale til sin fagforening den 18. december 2018 og talte med lønsikringen i november/december 2018. Klageren mener, at både fagforeningen og lønsikringen havde et ansvar for at læse den indsendte fratrædelsesaftale korrekt og gøre hende opmærksom på, at hun ville stå uden indtægt fra den 1. juli 2019 og ikke den 31. december 2020, på trods af hendes egen mundtlige fejloplysning.

Selskabets påstande og argumenter

FF Forsikring A/S fastholder sin afgørelse af 27. juni 2019, hvorefter lønsikring tidligst kan starte den 16. november 2019, forudsat at forsikringstageren opfylder sin tabsbegrænsningspligt. Selskabet oplyser, at de først modtog skadeanmeldelsen den 16. maj 2019 og ikke har noteringer om dialog med forsikringstageren eller andre før denne dato. Selskabet henviser til sine forsikringsvilkår, som forpligter forsikringstageren til at deltage i et genplaceringsforløb svarende til opsigelsesvarslets længde (i dette tilfælde seks måneder), før forsikringsydelse kan udbetales. Selskabet har ikke modtaget dokumentation for, at forsikringstageren har overholdt sin tabsbegrænsningspligt. Selskabet mener ikke, det kan stilles til ansvar for en aftale mellem forsikringstageren og hendes fagforening om at oprette en skadeanmeldelse, som ikke blev udført.

Relevant dokumentation

Sagen omfatter forsikringstagerens fratrædelsesaftale, FF Forsikring A/S's forsikringsvilkår af 1. maj 2018, og et oversigtsdokument om forsikringen, som er en del af selskabets acceptpolitik. Disse dokumenter beskriver blandt andet procedurer for skadeanmeldelse og krav om deltagelse i genplaceringsforløb.

Klageren får ikke medhold i sin klage. Ankenævnet har gennemgået sagen og kan ikke kritisere selskabets afgørelse.

Begrundelse

Nævnet lægger vægt på, at klageren ved tegning af forsikringen blev informeret om, at udbetaling af ydelser først kan påbegyndes, når klageren har deltaget i et genplaceringsforløb. Det fremgår af forsikringsbetingelserne og oversigtsdokumentet, at skadeanmeldelse altid skal ske skriftligt til FF Forsikring A/S, og at deltagelse i et genplaceringsforløb er en forudsætning for udbetaling af lønsikring. Klageren er den, der er nærmest til at vide, fra hvilket tidspunkt hun er opsagt, og har ansvaret for at sikre, at skadesanmeldelse sker til forsikringsselskabet. Selskabet har ikke modtaget skadeanmeldelsen før den 16. maj 2019, og der er ikke dokumenteret overholdelse af tabsbegrænsningspligten i form af deltagelse i et genplaceringsforløb i den krævede periode.