Sag om afvisning af ulykkesforsikringsdækning grundet beruselse ved fald på trappe

Klageren anmeldte en ulykke, hvor han i august 2015 faldt ned ad en trappe under en festuge og pådrog sig en hovedskade. Han søgte anerkendelse af Thisted Forsikring A/S's erstatningspligt under sin ulykkesforsikring. Klageren hævdede, at faldet primært skyldtes, at trappen ikke var udført på en forsvarlig eller lovlig måde, idet den havde forskellige trin-højder og -længder samt manglende gelænder. Han bemærkede, at trappen blev ændret året efter ulykken.

Thisted Forsikring A/S afviste dækning med henvisning til forsikringsbetingelsernes punkt 4.3, som udelukker skader forårsaget af selvforskyldt påvirkning af spiritus. Selskabet anførte, at klageren var betydeligt beruset på skadestidspunktet, med en promille på mellem 2,5 og 2,8, og at denne beruselse var hovedårsagen til faldet. De mente ikke, at trappen i sig selv udgjorde en fare for ædru eller lettere berusede personer.

Klageren fastholdt, at selskabet ignorerede de relevante fakta om trappens farlige beskaffenhed og i stedet fokuserede på hans alkoholpromille. Han mente, at selskabet burde varetage hans interesser og håndtere sagen over for den part, der havde opstillet trappen. Journalmateriale viste, at klageren havde en alkoholpromille på 2 ved ankomst til hospitalet, og en biokemisk undersøgelse målte ethanolkoncentrationen til 58 mmol/l.

Afgørelse

Klageren får ikke medhold i sin klage mod Thisted Forsikring A/S.

Begrundelse

Ankenævnet for Forsikring fandt, at selskabets afgørelse om at afvise dækning var berettiget.

• Nævnet lagde til grund, at klageren på skadestidspunktet havde en alkoholpromille på 2,2, baseret på den biokemiske undersøgelse foretaget på hospitalet, hvor ethanolkoncentrationen i plasma blev målt til 58 mmol/l.
• Det blev vægtlagt, at personer med en promille på 2,2 normalt er betydeligt påvirkede både fysisk og mentalt.
• De fremlagte fotos af trappen viste efter nævnets vurdering ikke en så åbenlys risiko for fald, at trappens udformning kunne antages at være hovedårsagen til ulykken.
• Selskabet havde i henhold til forsikringsbetingelsernes punkt 4.3 forbeholdt sig fuldstændig ansvarsfrihed ved selvforskyldt beruselse, hvilket var relevant for sagens udfald.