Afslag på arbejdsløshedsforsikring på grund af deltidsarbejde og manglende dagpengeret

Denne sag omhandler en forsikringstagers krav mod Alpha Insurance A/S (under konkurs) vedrørende udbetaling af ydelser under en arbejdsløshedsforsikring. Klageren blev opsagt fra sit arbejde i november 2016 og anmeldte et krav om forsikringsydelser.

Klagerens påstande og argumenter

Klageren anmodede om fuld udbetaling af forsikringsydelser fra den 1. december 2016 til den 17. september 2017, med fradrag for en allerede modtaget delvis udbetaling på £4.583,15. Klageren krævede desuden tilbagebetaling af præmier fra den 17. september 2017 til den 9. juli 2018, hvor han igen kom i fuldtidsarbejde.

Klageren argumenterede, at hans deltidsrolle som 'Lay Member / Non Executive' for en lokal sundhedsmyndighed (NHS) ikke burde forhindre hans krav, da han betragtede det som en kontrakt for service og ikke fuldtidsansættelse. Han påpegede, at han fortsat aktivt søgte fuldtidsarbejde og havde ansøgt om næsten 1000 stillinger. Klageren mente, at selskabets fortolkning af 'arbejdsløs' var for restriktiv, især da han kun modtog en reduceret Job Seekers Allowance på grund af indtægten fra deltidsrollen.

Selskabets påstande og argumenter

Alpha Insurance A/S afviste klagerens krav ud over den allerede udbetalte periode (8. december 2016 til 2. februar 2017). Selskabet henviste til forsikringsbetingelserne, som definerer 'Unemployed/Unemployment' som 'entirely without work'. Selskabet argumenterede, at klageren ikke opfyldte dette krav, da han modtog løn fra sin deltidsrolle.

Selskabet fastholdt, at klageren ikke var 'entirely without work' på noget tidspunkt efter den indledende periode, hvor han modtog Job Seekers Allowance. De påpegede, at klageren havde accepteret en delvis udbetaling, hvilket bekræftede kontrakten, og derfor ikke var berettiget til yderligere udbetalinger eller tilbagebetaling af præmier. Selskabet oplyste desuden, at Alpha Insurance A/S var gået i likvidation den 8. maj 2018, og alle policer automatisk blev opsagt den 11. august 2018.

Ankenævnet for Forsikring giver ikke klageren medhold i hans krav om yderligere forsikringsydelser eller tilbagebetaling af præmier.

Nævnet har lagt vægt på følgende begrundelser:

• Definition af arbejdsløshed: Ifølge forsikringsbetingelserne skal klageren modtage arbejdsløshedsdagpenge (Job Seekers Allowance) for at blive anset som arbejdsløs i forsikringens forstand. Klageren modtog kun Job Seekers Allowance i perioden 7. december 2016 til 30. januar 2017. Efter denne periode modtog han ikke fuld Job Seekers Allowance på grund af indtægten fra sin deltidsrolle.
• Krav om at være 'entirely without work': Forsikringsbetingelserne definerer 'Unemployed/Unemployment' som 'entirely without work'. Klageren har ikke været 'entirely without work' på noget tidspunkt efter den indledende periode, da han modtog løn fra sin deltidsrolle.
• Tilmelding til jobcenter: Klageren skulle ifølge forsikringsbetingelserne også være tilmeldt et jobcenter som jobsøgende. Klageren frameldte sig jobcenteret den 17. september 2017, selvom han ikke var kommet i arbejde.
• Manglende opsigelse af forsikring: Nævnet bemærker, at forsikringen kunne opsiges til enhver tid. Der foreligger ingen oplysning om, at klageren meddelte selskabet, at han ikke længere var tilmeldt jobcenteret og fortsat arbejdsløs. Selskabet har derfor ikke haft mulighed for at oplyse ham om de forsikringsmæssige konsekvenser heraf.
• Akcept af delvis udbetaling: Klageren accepterede en delvis udbetaling på £4.583,15 for perioden 8. december 2016 til 2. februar 2017, hvilket selskabet betragtede som en bekræftelse af kontrakten og en fortabt ret til yderligere præmie tilbagebetaling.

På baggrund af ovenstående finder nævnet, at selskabets afvisning af yderligere forsikringsydelser og tilbagebetaling af præmier er berettiget.