Afslag på dækning for varigt mén efter høretab hos barn - AP Pension

Sagen drejer sig om en forsikringstagers klage over AP Pensions afslag på at yde dækning for varigt mén efter, at hendes barn mistede hørelsen på sit højre øre som følge af behandling for en svulst på hørenerven. AP Pension afviste dækning med henvisning til, at sygdommen var opstået før forsikringens tegning.

Klagerens påstande

• Klageren anfører, at der ikke var mistanke om alvorlig sygdom, da forsikringen blev tegnet.
• En assurandør fra et forsikringsselskab anbefalede forsikringen.
• Et lægebesøg i marts måned resulterede blot i en næsespray mod forkølelse, uden mistanke om noget alvorligt.
• Sygdommen blev først konstateret den 15. august 2016.
• Klageren ønsker, at barnet får den erstatning, barnet har krav på for mistet hørelse.

Selskabets påstande

• AP Pension fastholder, at barnet ikke er berettiget til udbetaling, da sygdommen er indtruffet inden forsikringstiden.
• Selskabet mistænker ikke klageren for at have handlet i ond tro.
• Selskabet henviser til Forsikringsaftaleloven § 15, stk. 1, litra a, der fastslår, at forsikringen ikke dækker sygdom eller følger deraf, der er indtruffet før forsikringens ikrafttræden.
• Selskabet vurderer, at en lægekonsultation den 15. marts 2016, hvor barnet blev undersøgt for nedsat hørelse, indikerer en forværring af helbredstilstanden inden forsikringstegningen.

Dokumentation

• Klageren har fremlagt klageskema af 6/12 2017.
• Selskabet har fremlagt brev af 5/1 2017 til nævnet, forsikringsbetingelser, skadeanmeldelse, afslag på udbetaling (brev af 17/10 2017), journalnotat af 15/3 2016 og mailkorrespondance.

Klageren får ikke medhold.