Tvist om beregning af invaliditetssum i kollektiv ulykkesforsikring

Sagen drejer sig om en klage fra en forsikringstager over størrelsen af den invaliditetssum, som Tryg Forsikring A/S har beregnet en godtgørelse for varigt mén ud fra. Forsikringstageren var omfattet af en kollektiv ulykkesforsikring via medlemskab i en faglig klub.

Sagens omstændigheder

• Klageren var den 8. marts 2011 involveret i et trafikuheld, hvor han pådrog sig nakkegener.
• Arbejdsskadestyrelsen fastsatte det varige mén til 10 %.
• Tryg Forsikring udbetalte i første omgang erstatning svarende til 10 % af en invaliditetssum på 1.732.640 kr.
• Klageren var uenig i beregningen af invaliditetssummen på skadestidspunktet.

Parternes argumenter

• Klageren anførte, at selskabet har beregnet méngodtgørelsen med udgangspunkt i en for lavt fastsat invaliditetssum.
• Selskabet fastholdt, at invaliditetssummen er fastsat i overensstemmelse med aftalegrundlaget og forsikringsbetingelserne for ulykkesforsikring UL02. Selskabet anførte, at klageren havde en invaliditetssum med en grunddækning på 167.700 kr. og havde tegnet sig for 10 moduler. Selskabet erkendte dog, at de ved en fejl havde beregnet erstatningen ud fra en for høj grunddækning.

Dokumentation

• Selskabet fremlagde dokumentation for, at den korrekte invaliditetssum på ulykkestidspunktet var 1.677.000 kr.
• Selskabet indhentede bekræftelse fra klagerens faglige klub om, at klageren havde købt 10 moduler med en grunddækning på 167.700 kr.

Ankenævnet fandt, at klageren ikke havde bevist, at selskabet ved beregningen af méngodtgørelsen i forbindelse med ulykken den 8/3 2011 havde taget udgangspunkt i en for lavt fastsat forsikringssum. Nævnet lagde vægt på, at den faglige klub havde oplyst, at klageren havde købt 10 moduler af invaliditetssum med en grunddækning på 167.700 kr. Derfor blev det bestemt, at klageren ikke fik medhold.