Sag om afvist dækning for albueskade efter ulykke - manglende årsagssammenhæng

Klageren anmeldte en skade på sit højre albueled til Tryg Forsikring A/S efter et ulykkestilfælde den 3/1 2013, hvor han fik et vrid i albuen under flytning af en tung reol. Han søgte erstatning for varigt mén. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at det varige mén var mindre end 5 %, og at der ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem ulykken og klagerens gener.

Sagens omstændigheder

• Klageren beskrev, at han fik smerter i albuen med udstråling til fingrene efter vridet.
• Selskabet indhentede lægejournaler, som viste tidligere problemer med albuen.
• Arbejdsskadestyrelsen vurderede, at der ikke var årsagssammenhæng mellem ulykken og klagerens gener, og fastsatte méngraden til under 5 %.
• Klageren anførte, at Arbejdsskadestyrelsen ikke havde kompetence til at vurdere årsagssammenhæng i en privat forsikringssag.

Parternes argumenter

• Klageren krævede dækning for sin skade.
• Selskabet fastholdt, at der ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng, og henviste til Arbejdsskadestyrelsens vurdering og forsikringsbetingelserne.

Nævnet fandt, at klageren ikke havde bevist, at hændelsen den 3/1 2013 var hovedårsagen til hans nuværende gener, og at hændelsen derved i sig selv havde medført et varigt mén på mindst 5 %. Nævnet lagde vægt på speciallægeerklæringen af 18/5 2015, der beskrev golfalbue og klagerens arbejdsforhold som disponerende faktorer, samt Arbejdsskadestyrelsens udtalelse af 10/7 2015, der ikke fandt årsagssammenhæng godtgjort. Klageren fik derfor ikke medhold.