Afslag på invalidepension til veterinærsygeplejerske med fibromyalgi

Klageren havde en forsikring med dækning ved tab af erhvervsevne i Nordea Pension og klagede over, at selskabet havde afvist at yde forsikringsdækning for et anmeldt erhvervsevnetab. Klageren lider af fibromyalgi.

Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klagerens erhvervsevne ikke var nedsat i dækningsberettigende grad. Forsikringen dækker præmiefritagelse og udbetaling af invalidepension, hvis erhvervsevnen nedsættes til 1/3, eller halv udbetaling og halv præmiefritagelse ved nedsættelse til halvdelen.

Klageren, født i 1971, blev sygemeldt 28/4 2014 pga. muskel- og ledsmerter og træthed og arbejdede som veterinærsygeplejerske 30 timer ugentligt indtil da. Hun startede i virksomhedspraktik 3/11 2014.

Af patientjournaler fremgår det, at klageren har deltaget i behandling af Bodily Distress Syndrome, og at der er arbejdet med sygdomsforståelse, gradvis genoptræning, øgning af ressourcer og reduktion af belastninger. Det anbefales skånehensyn ift. fysisk belastende arbejde, mulighed for pauser samt evt. reduceret timetal. Der er konstateret somatiseringstilstand.

En neuro- og personlighedspsykologisk undersøgelse viser, at klagerens arbejdsevne vil være afhængig af, at hun skånes for fysisk belastende arbejde. Undersøgelsen viser ressourcer som begavelsesmæssige ressourcer og en stærk arbejdsidentitet, men også barrierer som smerter, lyd-, temperatur- og lysfølsomhed samt kognitive vanskeligheder. Det anbefales at tilbyde klageren mulighed for at lære at arbejde med at ændre sine mestringsstrategier, i kombination med en arbejdsprøvning med mentorstøtte.

Kommunen oplyser, at klageren startede i internt afprøvningsforløb 9/9 2014 med 3 timer dagligt, og at hun er glad for forløbet, men forundret over hvor træt/ondt hun har efter 3 timers arbejde. Tilbagemeldingen er, at klageren er meget arbejdsom/produktiv, men hendes udholdenhed begrænser hende. Det konkluderes, at der er langt til et arbejde på ordinære vilkår.

Klageren anfører, at selskabets afslag er usagligt og inkorrekt, og at selskabet har lagt vægt på en epikrise fra Institut for Funktionelle Lidelser, der blev foretaget før hendes sygemelding. Hun anfører endvidere, at hun er udredt ved reumatolog og har fået diagnosen fibromyalgi, hvilket selskabet tilsyneladende ikke har taget med i deres vurdering.

Selskabet bemærker, at de har vurderet forsikredes erhvervsevne midlertidigt i forhold til hendes tidligere erhverv som veterinærsygeplejerske, og at de vurderer, at forsikredes erhvervsevne hverken i hendes hidtidige erhverv, eller at hendes generelle erhvervsevne er nedsat med henholdsvis halvdelen eller 2/3. Selskabet lægger blandt andet vægt på oplysningerne fra ..., hvoraf det fremgår, at forsikrede arbejder 30 timer om ugen som veterinærsygeplejerske, og at der ikke er fundet fysisk sygdom, der kan forklare forsikredes udbredte og langvarige symptomer.

Ankenævnet fandt, at klageren ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen, og gav derfor ikke klageren medhold. Nævnet lagde vægt på en samlet vurdering af sagens oplysninger, herunder den neuro- og personlighedspsykologiske undersøgelse, patientjournalerne, oplysningerne om udviklingen af klagerens helbredsforringelse samt oplysningerne om klagerens arbejdsindsats før sygemeldingen og i arbejdsprøvningen. Nævnet lagde også vægt på de skånehensyn, som bør tages til klageren.