Afgørelse om dækning af ulykkestilfælde trods selvforskyldt beruselse

Sagen drejer sig om en 15-årig forsikringstager, der var dækket af en heltidsulykkesforsikring hos Tryg Forsikring A/S. Den 21. december 2013 blev han påkørt af en bil og pådrog sig skader. Tryg Forsikring afviste at dække ulykken, da de mente, at den var forårsaget af selvforskyldt beruselse og grov uagtsomhed, da klagerens promille blev målt til 1,95.

Klagerens påstande:

• Klageren anførte, at han gik i den korrekte side af vejen, da han blev påkørt, og at beruselsen derfor ikke var årsag til ulykken.
• Han henviste til, at der blev fundet blokadespor i rabatten, hvilket indikerer, at han befandt sig der og ikke på kørebanen.
• Han argumenterede for, at ulykken skyldtes bilistens manglende opmærksomhed, da der var dårlige lysforhold og vådt føre.

Selskabets påstande:

• Selskabet henviste til, at klageren befandt sig midt ude på kørebanen med en høj promille, hvilket udgjorde grov uagtsomhed.
• De henviste til bilinspektørens vurdering om, at klageren havde krydset vejen og var kommet fra bilens venstre side.
• Selskabet anførte, at skaderne på bilen og klageren stemte overens med, at han var blevet ramt midt på kørebanen.
• Selskabet henviste til forsikringsbetingelsernes punkt 3.3.1 og 3.3.2 samt Forsikringsaftaleloven § 18, stk. 2.

Ankenævnet bestemte, at Tryg Forsikring A/S skulle anerkende ulykkestilfældet den 21/12 2013 som dækningsberettigende i henhold til ulykkesforsikringen. Selskabet skulle betale klageren den erstatning, som han herefter havde krav på, med renter i henhold til Forsikringsaftaleloven § 24.

Begrundelse for afgørelsen:

• Nævnet fandt det betænkeligt at lægge til grund, at hovedårsagen til ulykken var klagerens beruselse.
• Der var ikke vidner til ulykken udover de involverede parter, og det faktiske forløb fremstod med en vis usikkerhed.
• Ulykken skete om natten, i vådt føre, på en uoplyst, kurvet strækning med en smal rabat.
• Der kunne ikke konstateres blokadespor eller andre forhold, som dokumenterede, at klageren befandt sig på kørebanen.