Alka afvisning af ulykkesforsikringskrav grundet forældelse efter skulderskade

Sagen drejer sig om en forsikringstager, der i 1999 faldt og slog sin højre skulder. Han anmeldte først skaden til forsikringsselskabet Alka i 2012 og krævede erstatning for varige mén i 2014. Alka afviste kravet med henvisning til forældelse.

Sagens omstændigheder

• Klageren kom til skade den 4. maj 1999 under en fodboldkamp.
• Han blev undersøgt på skadestuen, hvor der blev konstateret smerter og bevægeindskrænkning, men ingen brud.
• Klageren havde efterfølgende mere eller mindre konstante smerter i skulderen, men søgte først læge igen i 2012.
• En MR-scanning i 2012 viste en alvorlig skade på skuldermusklerne.
• Klageren anmeldte skaden til Alka i 2013.
• Alka afviste kravet som forældet.

Parternes argumenter

• Klageren anførte, at han først i 2012 blev klar over skadens omfang og dermed først på dette tidspunkt fik kendskab til sit krav.
• Alka henviste til, at klageren havde haft smerter siden 1999 og derfor burde have anmeldt skaden tidligere. Selskabet henviste til Forsikringsaftaleloven § 21 om skadeanmeldelse uden ophold.
• Alka argumenterede for, at kravet var forældet efter både den 2-årige og den 5-årige forældelsesfrist i den dagældende Forsikringsaftaleloven § 29.

Ankenævnet fandt, at selskabet ikke kunne kritiseres for at afvise forsikringsdækning, da klagerens eventuelle krav var forældet forud for anmeldelsen i januar 2013. Nævnet havde derfor ikke grundlag for at pålægge selskabet at yde forsikringsdækning. Klageren fik derfor ikke medhold.