Sag om forældelse af krav på yderligere méngodtgørelse efter ulykkesforsikring

Sagens baggrund

Klageren havde en ulykkesforsikring hos LB Forsikring A/S og klagede over, at selskabet afviste at udbetale yderligere erstatning efter en ulykke den 21. september 2003, hvor hun brækkede benet. Selskabet havde allerede udbetalt méngodtgørelse svarende til en méngrad på 15 %.

Klagerens påstand

Klageren anførte, at Arbejdsskadestyrelsen den 4. marts 2013 havde vurderet hendes méngrad til 30 %, og at hun derfor var berettiget til yderligere erstatning svarende til 15 %. Hun bestred, at kravet var forældet, da Arbejdsskadestyrelsens vurdering først forelå i 2013.

Selskabets påstand

Selskabet afviste at udbetale yderligere erstatning med henvisning til forældelse, jf. Forsikringsaftaleloven § 29. Selskabet mente, at klagerens tilstand var stationær allerede i marts 2009, og at et eventuelt krav derfor skulle have været anmeldt senest i marts 2012.

Relevante oplysninger

• Klageren anmeldte skaden den 7. november 2003.
• Selskabet udbetalte méngodtgørelse svarende til 15 % i juli 2005.
• Arbejdsskadestyrelsen fastsatte i oktober 2005 klagerens méngrad til 15 %.
• En hospitalsundersøgelse den 13. marts 2009 viste, at klageren fortsat havde daglige smerter og begrænsninger i knæets funktion.
• En speciallægeerklæring af 9. oktober 2012 konkluderede, at klagerens tilstand havde været stationær i ca. 4-5 år.
• Arbejdsskadestyrelsen fastsatte den 4. marts 2013 klagerens méngrad til 30 %.
• Klagerens advokat anmodede den 26. juni 2013 selskabet om udbetaling af yderligere ménerstatning.

Ankenævnet bestemte, at LB Forsikring A/S skal udbetale yderligere 15 % méngodtgørelse til klageren med tillæg af renter, jf. Forsikringsaftaleloven § 24.