Afgørelse om forældelse af krav på ménerstatning i henhold til gruppeulykkesforsikring

Sagen drejer sig om en klage fra en forsikringstager mod HDI-Gerling v/Crawford & Company Denmark, vedrørende afvisning af forsikringsdækning for en skulderskade. Forsikringstageren havde en gruppeulykkesforsikring via sin arbejdsgiver.

Sagens omstændigheder

• Klageren faldt den 12. juli 2008 og pådrog sig en skulderskade, hvilket blev anmeldt til Arbejdsskadesstyrelsen.
• Skaden blev anmeldt til forsikringsselskabet i september 2008, og selskabet bekræftede modtagelsen i oktober 2008.
• Arbejdsskadesstyrelsen anerkendte skaden som en arbejdsskade og fastsatte en méngrad på 8 % i maj 2009.
• Klageren henvendte sig først til forsikringsselskabet igen i december 2012 for at få udbetalt erstatning.
• Selskabet afviste kravet med henvisning til forældelse, jf. Forsikringsaftaleloven § 29 og Forældelsesloven.

Parternes argumenter

• Klageren anførte, at selskabet ikke havde oplyst om en gældende frist for at søge erstatning, og at korrespondancen med selskabet havde været forvirrende.
• Selskabet anførte, at kravet var forældet, da der var gået mere end 3 år fra det tidligste tidspunkt, hvor klageren kunne kræve erstatningen udbetalt, og til kravet blev fremsat. Selskabet henviste til, at klagerens helbredstilstand var stationær i marts 2009, og at Arbejdsskadesstyrelsen fastsatte méngraden i maj 2009.

Ankenævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afvisning af forsikringsdækning, da klagerens krav var forældet. Nævnet henviste til Forsikringsaftaleloven § 29, stk. 5, 2. pkt., som begrundelse for afgørelsen.

Herefter bestemmes:

Klageren får ikke medhold.