Afgørelse om afvisning af dækning for diabetes under kritisk sygdomsforsikring

Klageren har en forsikring med dækning ved udvalgte kritiske sygdomme i Pensionskassen for Teknikum- og Diplomingeniører og klager over, at selskabet har afvist at yde forsikringsdækning for diabetes.

Sagens omstændigheder

Klageren anmeldte i marts 2014, at han i november 2013 var blevet diagnosticeret med type 1-diabetes, og søgte om udbetaling af erstatning for kritisk sygdom.

Selskabet afviste kravet med henvisning til, at diabetes ikke er omfattet af de dækningsberettigede diagnoser i forsikringsbetingelsernes § 7, hverken i 2013 eller 2014. Selskabet anførte desuden, at klageren ikke havde dokumenteret at have fået stillet en dækningsberettigende diagnose.

Klageren har efterfølgende fremsendt yderligere kommentarer til sagen.

Parternes argumenter

Klageren ønsker udbetaling af erstatning for kritisk sygdom.

Selskabet fastholder, at klageren ikke har dokumenteret at have fået stillet en dækningsberettigende diagnose, og at diabetes ikke er en dækningsberettigende diagnose ifølge forsikringsbetingelserne.

Nævnet finder, at klageren ikke har bevist, at han har fået stillet en dækningsberettigende diagnose i henhold til forsikringsbetingelserne fra 2013 eller 2014. Derfor er der ikke grundlag for at pålægge selskabet at yde forsikringsdækning.

Som følge heraf bestemmes:

Klageren får ikke medhold.