PFA Pension: Bortfald af invalideforsikring ved overgang til fripolice

Sagen drejer sig om en forsikringstagers klage over, at halvdelen af hendes invalideforsikring er bortfaldet i forbindelse med overgang til fripolice.

Sagens baggrund

• Klageren har en firmapensionsaftale i PFA Pension.
• I 2003 var klageren involveret i et trafikuheld og har efterfølgende lidt af smerter og posttraumatisk belastningsreaktion.
• PFA Pension bevilgede pr. 1/4 2004 midlertidig halv invalidepension, da klagerens erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen, men under to tredjedele.
• Klagerens police blev delt i to: en med præmiefritagelse og igangværende udbetaling (police nr. 115...42) og en uden præmiefritagelse og igangværende udbetaling (police nr. 115...41).
• Police nr. 115...41 overgik til fripolice pr. 30/6 2006 pga. manglende præmieindbetaling.
• Pr. 1/9 2013 blev depotet under police 115...41 overført til police 115...42, og police 115...41 blev afgangsført.

Klagerens påstande

• Klageren ønsker at blive dækket som før ulykken, dvs. 100% invalidedækning.
• Hun anfører, at hun ikke har kunnet træffe beslutninger eller betale præmie pga. sygdom.

Selskabets argumenter

• PFA Pension mener, at pensionsordningen er behandlet korrekt, og at der er udvist hensyntagen til klageren.
• Opretholdelse af forsikringsdækning kræver betaling af præmie.
• Klageren er blevet informeret om mulighederne for henstand og privat videreførelse af forsikringen.
• Der er intet bevis for, at klageren har været ude af stand til at varetage sine egne forhold.
• Forsikringsbetingelserne fastslår, at policen omskrives til fripolice, hvis præmien ikke betales.

Ankenævnets Afgørelse

Klageren får ikke medhold i sin klage.

• Nævnet finder, at selskabet i fornødent omfang har orienteret klageren om policens overgang til fripolice og om, at forsikringsdækningerne derved ville blive væsentligt nedsat.
• Nævnet kan derfor ikke kritisere, at selskabet lod police 115...41 overgå til fripolice pr. 30/6 2006.
• Nævnet finder ikke grundlag for at pålægge selskabet at genoprette klagerens forsikringsdækninger fra før, police 115...41 overgik til fripolice.