Afslag på invalidepension grundet forudbestående invaliditet

Klageren, født i 1958 og uddannet landbrugsøkonom, havde en arbejdsmarkedspensionsordning hos Juristernes og Økonomernes Pensionskasse (JØP). Han klagede over, at JØP havde afvist at anerkende hans ret til invalidepension.

Sagens omstændigheder

Klageren blev ansat i et fleksjob den 1. juni 2011 og optaget i pensionsordningen uden at afgive helbredsoplysninger. Han blev sygemeldt den 16. april 2013 og fratrådte den 1. august 2013. Han søgte om invalidepension den 29. august 2013.

JØP afviste kravet med henvisning til, at klagerens erhvervsevne allerede ved optagelsen i pensionsordningen var nedsat med mindst 2/3 på grund af lidelser, der ville begrunde krav på dækning ved tab af erhvervsevne. JØP henviste til pensionsregulativets Forsikringsaftaleloven § 2a, stk. 2, Forsikringsaftaleloven § 7, stk. 2 og Forsikringsaftaleloven § 12 b, stk. 4, idet medlemmer, om hvem det godtgøres, at de allerede på optagelsestidspunktet har været erhvervsudygtige, er stillet som medlemmer, for hvis vedkommende der er taget forbehold i henhold til Forsikringsaftaleloven § 2, stk. 3.

Klagerens påstande

Klageren anførte, at han var uforstående over for JØPs afslag, da han ikke havde modtaget et brev fra JØP i 2011 om karensperioden.

Selskabets argumenter

Selskabet anførte, at klageren ved optagelsen var omfattet af en 2-årig karensperiode, da han var overenskomstansat og ikke skulle indsende helbredsoplysninger. Selskabet henviste til, at det fremgik af fremsendt materiale, at JØP ikke dækker invaliditet som følge af forudbestående lidelser, der allerede på optagelsestidspunktet medførte et erhvervsevnetab på mindst 2/3. Selskabet henviste til lægekonsulenters vurdering om, at klageren allerede i 2011 havde et erhvervsevnetab på mindst 2/3 på grund af smerter i nakke og lænd samt psykiske lidelser i form af PTSD.

Nævnet fandt, at selskabet skulle anerkende, at det ikke havde været berettiget til at afvise forsikringsdækning med henvisning til klagerens forudbestående invaliditet, da selskabet ikke havde godtgjort, at klagerens erhvervsevne var nedsat til 1/3 eller derunder allerede på tidspunktet for optagelsen i pensionsordningen.

Som følge heraf bestemte nævnet:

Selskabet, Juristernes og Økonomernes Pensionskasse, skal anerkende, at det ikke har været berettiget til at afvise forsikringsdækning med henvisning til klagerens forudbestående invaliditet.