Afvisning af dækning for afbestilt rejse grundet eksisterende lungelidelse

Klageren havde en årsrejseforsikring i Tryg Forsikring A/S og klagede over, at selskabet afviste dækning for en afbestilt rejse til Norge. Selskabet begrundede afvisningen med, at den lidelse, der forårsagede afbestillingen, havde været symptomgivende før rejsen blev bestilt.

Sagens omstændigheder

Klageren afbestilte en rejse til Norge i perioden 23/8 - 3/9 2011 pga. lungebetændelse. Rejsen til en pris af 47.500 kr. var bestilt den 4/3 2011. Selskabet rekvirerede lægeligt materiale, som viste, at klageren allerede i januar 2011 havde været til undersøgelse for mistanke om empyem eller mesotheliom. Selvom en læge vurderede, at klageren kunne rejse til Gran Canaria, skulle han tilses igen ved hjemkomst. Yderligere undersøgelser i februar 2011 viste fortsat mistænkelige forhold, og klageren blev CT-scannet. Resultatet var uklart, men klageren blev henvist til en specialist. I marts 2011 blev mistanken om malignitet afkræftet, men der var stadig tale om et empyem. I juni 2011 oplevede klageren anfaldsvis dyspnø og hjertebanken, hvilket førte til yderligere undersøgelser.

Parternes argumenter

• Klagerens advokat argumenterede for, at sygehusnotaterne ikke burde tillægges selvstændig vægt, da klageren var til løbende undersøgelser pga. psoriasisgigt. Advokaten fremhævede, at klageren havde fået at vide, at han uden problemer kunne rejse, og at der ikke var konstateret alvorlige sygdomme. Det virkede ulogisk, at klageren kunne rejse til Gran Canaria i januar, men ikke bestille en længere rejse efterfølgende.
• Selskabet fastholdt afvisningen med henvisning til, at klageren var i et undersøgelsesforløb på tidspunktet for forsikringens ikrafttræden. Der var symptomer på, at der var forhold, som ikke var, som de skulle være, og der var mistanke om en ondartet lidelse. Selskabet anførte, at lægernes udtalelser om rejsemuligheder ikke tager højde for forsikringsbetingelserne.

Nævnet fandt, at klageren ikke fik medhold, da forsikringen ikke dækker ved akut sygdom, hvis der har været sygdomssymptomer før forsikringens ikrafttræden. Klageren havde symptomer på en lungelidelse inden depositum blev betalt, og rejsen efterfølgende blev afbestilt på grund af denne lidelse. Selskabet havde i forsikringsbetingelserne undtaget dækning i en sådan situation, hvor bestående sygdomssymptomer efterfølgende viser sig at give anledning til behandling.