Tryg Forsikring A/S' afvisning af dækning for afbestilt rejse grundet eksisterende symptomer

Klageren havde en årsrejseforsikring hos Tryg Forsikring A/S og klagede over selskabets afvisning af at dække en afbestilt rejse til Thailand. Rejsen var bestilt den 9. september 2010 med afrejse den 14. januar 2011, men blev afbestilt på grund af en diskusprolaps. Tryg afviste dækning, da klagerens symptomer var til stede, før forsikringen trådte i kraft.

Klagerens argumenter:

• Klageren anførte, at han havde tjekket med Tryg inden rejsen blev bestilt, om forsikringen dækkede afbestilling.
• Han konstaterede efterfølgende, at rejsetillægget først blev noteret på forsikringsaftalen den 15. september, efter bestillingen af rejsen den 9. september.
• Klageren blev diagnosticeret med en diskusprolaps i nakken den 11. november og afbestilte rejsen efter rådgivning fra Tryg.
• Han mente, at Trygs afvisning var baseret på dårlig rådgivning, da han blev rådet til at afbestille rejsen, men efterfølgende fik afslag på dækning.
• Klageren fremhævede, at hvis lægebesøget havde været et par dage senere, ville forsikringen have dækket.

Selskabets argumenter:

• Selskabet henviste til forsikringsbetingelserne, hvoraf det fremgår, at dækningen træder i kraft, når rejsen er bestilt og depositum er betalt, hvilket var den 19. september 2010.
• Selskabet anførte, at klageren havde haft symptomer på diskusprolaps inden forsikringen trådte i kraft, da han havde konsulteret en læge den 8. september 2010 og var blevet henvist til neurolog og fysioterapeut grundet mistanke om prolaps.
• Selskabet henviste til, at der ifølge forsikringsbetingelserne er en betingelse om, at der ikke må have været sygdomssymptomer, før forsikringen trådte i kraft, for at der kan være tale om en akut opstået sygdom.

Ankenævnet gav ikke klageren medhold. Nævnet lagde vægt på, at klageren havde haft symptomer på diskusprolaps, inden forsikringsaftalen trådte i kraft. Selvom klageren ikke var klar over, at der var tale om en operationskrævende diskusprolaps, fandt nævnet, at selskabet i forsikringsbetingelsernes pkt. 23.1.1 havde undtaget dækning i en sådan situation, hvor bestående sygdomssymptomer efterfølgende viser sig at give anledning til behandling.