Nordea Pension: Afslag på fuld udbetaling af invalidepension grundet manglende dokumentation for nedsat erhvervsevne
Dato
6. oktober 2014
Principiel sag
Nej
Forsikringstype
Individuel pension
Afgørelse
Selskab medhold
Firma navn
Velliv, Pension og Livsforsikring
Dokument
Lovreferencer
Sagens baggrund
Klageren har en pensionsordning med dækning for tab af erhvervsevne hos Nordea Pension. Hun klager over, at selskabet ikke vil anerkende, at hendes erhvervsevne er nedsat med mindst 2/3 efter den 1/1 2011.
Forsikringen giver ret til fuld præmiefritagelse og fulde ydelser, hvis forsikredes erhvervsevne som følge af sygdom eller ulykke nedsættes til en tredjedel eller derunder. Nedsættes erhvervsevnen med mellem 1/2 og 2/3, er der adgang til halv præmiefritagelse og halve ydelser.
Klageren, født i 1963, er handelsuddannet og har arbejdet som pædagogmedhjælper, salgsmedarbejder og kontormedhjælper. Hun har siden barndommen haft en række lidelser, herunder depression, borderline personlighedsstruktur og spiseforstyrrelser. Den 7/12 2009 bevilgede selskabet hende halve ydelser fra den 20/5 2006. Den 21/3 2013 ansøgte hun om fulde ydelser fra den 1/1 2011. Selskabet afslog i brev af 2/7 2013 med henvisning til, at det ikke er godtgjort, at hendes erhvervsevne er nedsat med mindst 2/3.
Parternes argumenter
Klageren anfører, at hun ikke kan arbejde mere end de nuværende 8 timer om ugen på ... Bibliotek, og at alle udtalelser fra hendes læge, kommune, psykolog og misbrugscenter understøtter dette.
Selskabet fastholder, at det ikke er dokumenteret, at forsikredes generelle erhvervsevne er nedsat med mindst 2/3 i et ikke psykisk belastende arbejde. De henviser til speciallægeerklæringer og andre helbredsoplysninger, der indikerer, at hendes tilstand er forenelig med et arbejde på mere end 1/3 af normal arbejdstid, hvis der tages skånehensyn.
Nævnet finder, at klageren ikke har dokumenteret, at hendes erhvervsevne er nedsat med mindst 2/3 efter den 1/1 2011.
Nævnet har lagt vægt på, at klagerens depressioner er periodiske og af vekslende intensitet, og at medicin til en vis grad vil kunne reducere symptomerne. Nævnet har endvidere lagt vægt på, at det af psykiatrisk speciallægeerklæring af 19/9 2013 fremgår, at hun ikke har problemer med at klare de daglige funktioner i hjemmet, og at hun mellem den 25/5 og 21/8 2009 gennemførte et fleksjobforløb som kontormedhjælper 15 timer ugentligt med skånehensyn, selvom hun gav udtryk for, at det var meget anstrengende for hende, når der var situationer, hvor der var mere arbejde, end hun kunne nå.
På denne baggrund kan nævnet ikke kritisere selskabets afgørelse, og nævnet kan således ikke pålægge selskabet at udbetale klageren fulde ydelser fra den 1/1 2011.
Som følge heraf får klageren ikke medhold.
Lignende afgørelser