Sag om afvisning af dødsfaldsdækning på gruppelivsforsikring efter fratrædelse

Sagen drejer sig om et dødsbos klage over, at AP Pension har afvist at udbetale forsikringsdækning i forbindelse med afdødes død. Afdøde var omfattet af en gruppelivsforsikring via sin ansættelse.

Sagens omstændigheder

• Afdøde blev opsagt den 30. april 2012 med sidste arbejdsdag den 31. oktober 2012.
• Afdøde døde den 29. november 2012.
• AP Pension afviste udbetaling med henvisning til, at forsikringen var ophørt ved udgangen af den måned, hvor afdøde fratrådte sin stilling, jf. forsikringsbetingelsernes § 14.

Klagerens (boets) påstande

• Boet kræver, at AP Pension anerkender, at gruppelivsforsikringen var gældende på tidspunktet for dødsfaldet, og at forsikringssummen på 939.000 kr. udbetales.
• Boet argumenterer med, at AP Pensions hjemmeside angiver, at gruppelivsforsikringen er gældende i 3 måneder efter jobbet er mistet.
• Boet mener, at det er rimeligt og sædvanligt med en karensperiode for gruppelivsforsikringer.

Selskabets (AP Pensions) påstande

• AP Pension fastholder, at afslaget er i overensstemmelse med aftalegrundlaget, da dækningen var ophørt ved dødsfaldstidspunktet.
• Selskabet henviser til forsikringsbetingelserne og gruppelivsaftalen, som fastslår, at dækningen ophører ved fratrædelse.
• Selskabet anfører, at informationen på hjemmesiden ikke er rettet mod rene risikodækninger som den omhandlede, men mod pensionsordninger med tilhørende risikodækninger.
• Selskabet påpeger, at artiklen på hjemmesiden først er lagt op den 18. marts 2013, og at afdøde derfor ikke kunne have haft en berettiget forventning om dækning i 3 måneder efter fratrædelsen i oktober 2012.

Ankenævnet for Forsikring giver ikke klageren medhold. Nævnet lægger til grund, at forsikrede blev opsagt den 30. april 2012 med sidste arbejdsdag den 31. oktober 2012, og at han afgik ved døden den 29. november 2012. Da forsikringen ophører ved udgangen af den måned, hvor gruppemedlemmet fratræder sin stilling, jf. forsikringsmeddelelsen og forsikringsbetingelserne, kan nævnet ikke kritisere selskabets afgørelse. Artiklen på selskabets hjemmeside, dateret den 18. marts 2013, kan ikke have givet den sikrede en berettiget forventning om en bedre dækning allerede i 2012, og derfor fører indholdet i artiklen ikke til et andet resultat.