Afgørelse om forsikringsdækning ved ufrivillig arbejdsløshed efter frakendelse af kørekort grundet ændrede EU-regler

Sagen drejer sig om en forsikringstager, der har tegnet OK Benzinkortforsikring og OK Lønforsikring i Lloyd's of London v/Marsh A/S. Klageren blev opsagt fra sit arbejde som chauffør, da han fik frakendt sit kørekort til lastbil på grund af ændrede EU-regler vedrørende erhvervskørekort og medicinforbrug.

Klagerens påstande

• Klageren anfører, at han ved tegningen af forsikringerne oplyste, at han tog medicin for epilepsi, men blev informeret om, at dette ikke havde betydning.
• Han mener, at Marsh's afgørelse om afvisning af dækning er urimelig, da regelændringen vedrørende kørekort skete efter, at han havde tegnet forsikringen.
• Han mener, at selskabet burde have taget forbehold for 'selvforskyldt' ledighed i forhold til medicinindtag, hvis deres afgørelse er korrekt.

Selskabets påstande

• Selskabet har afvist at yde forsikringsdækning med henvisning til, at klagerens arbejdsløshed skyldes en sygdom, som han havde kendskab til på ikrafttrædelsestidspunktet.
• Selskabet henviser til forsikringsbetingelserne, hvoraf det fremgår, at der ikke dækkes for arbejdsløshed som følge af sygdom eller lidelse, som forsikrede havde eller burde have haft kendskab til på tidspunktet for forsikringens ikrafttrædelse, eller som forsikrede har søgt læge for inden for 12 måneder før forsikringens ikrafttræden.

Selskabets yderligere argumentation

• Selskabet beskriver tegningsprocessen for begge forsikringer, hvor en servicemedarbejder telefonisk kontakter kunden og gennemgår et manuskript med etableringskriterier.
• Det fremgår af manuskriptet, at kunden ikke må have eller burde have kendskab til kommende arbejdsløshed for at kunne tegne forsikringen.

Ankenævnet bestemte, at Lloyd's of London v/Marsh A/S skulle anerkende, at klageren var berettiget til forsikringsdækning som følge af ufrivillig arbejdsløshed, og skulle genoptage sagsbehandlingen i overensstemmelse hermed.

Nævnet lagde vægt på, at klageren forud for forsikringernes tegning tog medicin for epilepsi, og at han i forsikringstiden som følge af den medicinske behandling fik frakendt kørekortet pga. ændrede EU-regler, hvilket førte til hans opsigelse som chauffør.

Da klagerens sygdom ikke var blevet forværret, og hans medicinforbrug ikke havde ændret sig efter forsikringernes tegning, og da han ikke blev opsagt på grund af sin sygdom, men på grund af ændrede EU-regler, fandt nævnet, at undtagelsesbestemmelsen om forudgående sygdom ikke var anvendelig.