Afvisning af lønsikringsdækning pga. tidligere depression

Klageren havde en lønsikring hos AmTrust International Underwriters Ltd. v/Marsh A/S og klagede over selskabets afvisning af dækning ved ufrivillig arbejdsløshed. Selskabet afviste dækning, da de mente, at arbejdsløsheden skyldtes en sygdom, klageren havde eller burde have haft kendskab til ved forsikringsaftalens indgåelse.

Klagerens påstande

• Klageren anførte, at hun ikke var syg eller følte sig syg ved indgåelsen af aftalen om lønsikring.
• Hun mente, at de forsikringsbetingelser, der var gældende ved tegningstidspunktet (20. marts 2014), skulle være gældende, og ikke de nye betingelser fra 1. januar 2016.
• Hun anførte, at hun ikke var blevet fyret pga. sygdom, men pga. mobning.

Selskabets argumenter

• Selskabet henviste til, at klageren havde søgt læge inden for 12 måneder før forsikringens ikrafttræden og derfor ikke havde ret til forsikringsydelser.
• De anførte, at klageren var blevet helt eller delvist arbejdsløs som følge af en sygdom, hun havde eller burde have haft kendskab til ved aftalens indgåelse.
• Selskabet henviste til forsikringsbetingelsernes afsnit 27 om undtagelser, der undtager dækning ved sygdom, som forsikrede var eller burde have været bekendt med før forsikringens tegning, eller som der er søgt læge for inden for 12 måneder før forsikringens ikrafttræden.
• Selskabet anførte, at klageren fik medicin mod depression i perioden op til forsikringstegnelsen, og at depression ofte er en tilbagevendende sygdom.
• Selskabet oplyste, at de ikke havde varslet nye forsikringsbetingelser, da der ikke var dækningsmæssige forringelser, men kun forbedringer.

Nævnets behandling

• Nævnet bad selskabet redegøre for, hvorvidt klageren havde fået skriftligt varsel om de nye forsikringsbetingelser, som foreskrevet i punkt 11 i betingelserne af 10/1 2014.
• Selskabet svarede, at der ikke var varslet nye betingelser, da der ikke var dækningsmæssige forringelser.

Klageren får ikke medhold.