PFA Pension: Ophør af udbetaling af invalidepension og præmiefritagelse

Klageren har en firmapensionsordning i PFA Pension og klager over, at selskabet stoppede udbetalingerne af helbredsbetingede ydelser fra 1/9 2012.

Sagens omstændigheder

• Klageren, født i 1970, er uddannet kontorassistent og arbejdede som kontorfuldmægtig, da han blev sygemeldt med stress den 6/3 2008.
• Den 19/6 2008 vendte han delvist tilbage til sin arbejdsplads som deltidssygemeldt og har de seneste år haft en ugentlig arbejdstid på 18 timer med fuld løn.
• Klageren lider af somatoform smertetilstand i form af spændinger i mave, bryst og ryg efter stress og depression.
• Den 16/11 2009 ansøgte han om ydelser ved invaliditet. Selskabet meddelte den 19/10 2010, at hans erhvervsevne ikke kunne anses for nedsat med halvdelen, idet han fortsat modtog fuld løn fra sin arbejdsgiver. Selskabet tilkendte ham dog ekstraordinært midlertidige ydelser, som blev udbetalt til hans arbejdsgiver frem til den 1/9 2012.
• Selskabet har afvist at yde dækning med henvisning til, at klagerens erhvervsevne ikke længere er nedsat med mindst halvdelen.

Parternes argumenter

• Klageren gør gældende, at selskabet skal fortsætte med at udbetale invalidepension og yde præmiefritagelse, da hans helbredstilstand ikke er bedret, og han ikke kan arbejde mere end 18 timer om ugen.
• Selskabet anfører, at klagerens helbredstilstand er bedret, og at han er i stand til at arbejde mere end halv tid med skånehensyn for stressbelastning. De mener, at klageren ikke har løftet bevisbyrden for, at hans erhvervsevne er nedsat i dækningsberettigende grad.

Dokumentation

• Psykiatriske speciallægeerklæringer fra 2010, 2011 og 2012 beskriver klagerens tilstand, behandling og prognose.
• En udtalelse fra klagerens behandlende psykiater af 6/2 2013 vurderer, at hans arbejdsevne er varigt nedsat til det nuværende niveau, og der kan ikke peges på behandlingsmuligheder, der kan bedre den arbejdsmæssige prognose.
• Selskabet har foretaget en second opinion ved en anden psykiater i oktober 2012, som bekræfter sammenhængen mellem stress på arbejdspladsen og klagerens symptomer.
• Klageren har været i behandling på smerteklinik uden væsentlig effekt.
• Selskabet har foretaget en søgning på Jobindex.dk for at vurdere klagerens indtjeningsmæssige erhvervsevne.

Efter sin gennemgang af sagen – herunder bl.a. oplysningerne om klagerens indtægter fra henholdsvis arbejde og sociale ydelser - finder nævnet, at det ikke er godtgjort, at hans generelle erhvervsevne er nedsat med mindst halvdelen. Allerede derfor kan nævnet ikke kritisere, at selskabet har afvist at udbetale ydelser efter den 1/9 2012.

Som følge heraf bestemmes:

Klageren får ikke medhold.