Alka Forsikring: Afslag på dækning for rygskade efter bilrengøring

Klageren havde en ulykkesforsikring i Forsikrings-Aktieselskabet Alka og klagede over, at selskabet afviste dækning for en anmeldt rygskade. Selskabet afviste dækning, da de ikke fandt det sandsynliggjort, at der var årsagssammenhæng mellem hændelsen og klagerens rygskade.

Sagens omstændigheder

Klageren anmeldte, at han fik et smæld i ryggen under rengøring af tæpper i sin bil. Han fulgte op med en papiranmeldelse, hvor han angav, at ulykken skete den 20. marts 2011, og at han pådrog sig en discusprolaps.

Selskabet indhentede oplysninger fra klageren og hans lægejournal. Lægejournalen indikerede tidligere rygproblemer. Selskabet indhentede også en speciallægeerklæring, der beskrev klagerens tilstand og forløb efter hændelsen. Arbejdsskadestyrelsen vurderede, at méngraden var under 5 procent, da der ikke var årsagssammenhæng mellem hændelsen og skaden. De bemærkede, at klageren havde en tidligere lidelse, der disponerede ham for en sådan tilstand.

Parternes argumenter

Klageren var utilfreds med selskabets afgørelse og fastholdt, at skaden var en følge af ulykken. Selskabet fastholdt afslaget med henvisning til Arbejdsskadestyrelsens vurdering og forsikringsbetingelserne, der ikke dækker udløsning af latente sygdomsanlæg eller forværring af følgerne af en tilstedeværende sygdom. Selskabet henviste til, at klageren tidligere havde haft rygproblemer og kontaktet lægevagten.

Nævnet fandt, at det ikke var bevist, at klagerens rygproblemer skyldtes en ulykke i henhold til ulykkesforsikringsbetingelserne, eller at de primært skyldtes den anmeldte hændelse. Derfor kunne nævnet ikke kritisere selskabets afvisning af forsikringsdækning. Klageren fik derfor ikke medhold.