Codan Forsikring A/S - Afvisning af erstatningsrejse efter sygdom på ferie

Klageren havde en Familiens Basisforsikring 2 med rejseforsikring hos Codan Forsikring A/S og klagede over, at selskabet afviste at dække en erstatningsrejse for ham og hans familie efter sygdom under en rejse til Kreta.

Sagens omstændigheder

Klageren bestilte en rejse til Kreta for sig selv, sin hustru, tre børn og en svigerdatter med afrejse den 6. juli 2012 og hjemrejse den 20. juli 2012. Den 30. juli 2012 anmeldte han til selskabet, at han efter nogle dage med åndenød blev indlagt på hospitalet den 13. juli 2012 med mistanke om blodprop i hjertet, hvor han fik foretaget en ballonoperation og blev udskrevet den 15. juli 2012. Første lægebesøg fandt sted den 13. juli 2012 kl. 10, og han blev indlagt samme dag kl. 14.

Parternes argumenter

Klageren ønskede fuld erstatningsrejse for alle familiemedlemmer, da de var hæmmet i at holde ferie fra dagen med de første brystsmerter. Selskabet afviste erstatningsrejse, da klagerens sygdom ikke medførte hospitalsindlæggelse eller lægeordineret ro og hvile i mere end halvdelen af rejseperioden, jf. punkt 10.11.1 i forsikringsbetingelserne. Selskabet udbetalte erstatning for 6 ødelagte rejsedøgn for klageren og hans hustru samt dækkede hans udgifter til transport og medicin.

Nævnet fandt, at forsikringsbetingelsernes punkt 10.11.2 præciserer, hvordan den tidsmæssige udstrækning af forsikringsbegivenheden i punkt 10.11.1 skal opgøres. Da klageren søgte læge den 13/7 2012, og de "ødelagte rejsedøgn" efter punkt 10.11.2 kan henregnes til datoerne 14/7 til 19/7, svarende til 6 ud af 15 dage, hvilket er mindre end halvdelen af rejseperioden, kunne nævnet ikke kritisere selskabets afvisning af at dække en erstatningsrejse eller selskabets opgørelse af erstatning for ødelagte feriedøgn.

Som følge heraf bestemte nævnet, at klageren ikke fik medhold.