Sag om afvist dækning for dødsfald under rejse pga. manglende helbredserklæring for 70-årig

Kommunen klagede over, at Europæiske Rejseforsikring A/S havde afvist at dække omkostninger i forbindelse med en forsikret persons død i Tyrkiet. Den forsikrede var anbragt på en boinstitution og havde en årsrejseforsikring. Selskabet afviste dækning, da den forsikrede ville være fyldt 70 år under rejsen og ikke havde indsendt en helbredserklæring.

Sagens omstændigheder

• Den forsikrede rejste med en gruppe demente borgere og plejepersonale til Tyrkiet.
• Under en badetur druknede den forsikrede og døde efterfølgende på et sygehus.
• Kommunen afholdt udgifterne og krævede dækning.

Parternes argumenter

• Kommunen anførte, at kravet om helbredserklæring var en ordensforskrift, og at forsikringsbetingelserne var vildledende. De fremhævede, at Star Tour (formidleren) var klar over, at den forsikrede ville fylde 70 år under rejsen.
• Selskabet henviste til forsikringsbetingelserne, hvoraf det fremgik, at rejsende, der fylder 70 år under rejsen, skulle indsende en godkendt helbredserklæring. Selskabet mente ikke, at der var tale om en ordensforskrift og afviste, at betingelserne var vildledende. De anførte desuden, at plejepersonalet var på erhvervsrejse, og at årsrejseforsikringen kun dækker ferie- og studierejser.

Nævnet fandt, at forsikringsbetingelserne var vildledende, idet de gav indtryk af, at kravet om helbredserklæring kun gjaldt, hvis forsikringstageren var fyldt 70 år før forsikringens tegning eller afrejsen.

Konklusion

Ankenævnet bestemte, at Europæiske Rejseforsikring A/S skulle opgøre og udbetale erstatning for dødsfaldet under ferierejsen, med tillæg af renter efter Forsikringsaftalelovens § 24.