Tryg Forsikring A/S: Afvisning af dækning for hospitalsindlæggelse i Dubai

Klageren havde en rejseforsikring hos Tryg Forsikring A/S og klagede over, at selskabet afviste dækning for hospitalsindlæggelse i Dubai. Selskabet afviste dækning, da de mente, at der ikke var tale om en akut opstået sygdom, og at sygdommen ikke var i en stabil fase to måneder før afrejsen.

Klagerens påstande

Klageren anførte, at hun i 2011 var blevet undersøgt for mavesmerter, men lægerne fandt ingen alvorlig forklaring udover muligvis colon irritabile. Hun var ikke blevet frarådet at rejse, da hun ikke blev anset som syg. Op til afrejsen havde hun ikke haft ondt i maven. I Dubai fik hun diagnosen 'Volvulus' (tarmslyng), som ikke tidligere var blevet diagnosticeret. Smerterne i Dubai var af et andet omfang end tidligere. Hun havde efterfølgende ikke haft problemer med at blive forhåndsgodkendt til en rejse til Tyrkiet.

Selskabets argumenter

Selskabet anførte, at klageren skulle have været i en stabil fase to måneder før afrejse, hvilket betød, at der ikke måtte have været forværring, lægekontakt eller plan om yderligere undersøgelser. Klageren blev tilset af en vagtlæge den 12. december 2011 pga. mavesmerter, hvilket hun også var blevet fem gange inden for de sidste to måneder. Hun blev henvist til yderligere udredning og indlagt den 20. december 2011. I perioden 2. januar til 3. februar 2012 var hun i et undersøgelsesforløb. Selskabet mente, at symptomerne i Dubai var de samme som i Danmark, hvor der ikke var stillet en klar diagnose.

Nævnet fandt, at klagerens sygdom ikke var i en stabil fase to måneder før afrejsen til Dubai. Derfor kunne nævnet ikke kritisere, at Tryg Forsikring A/S havde afvist at yde forsikringsdækning. Klageren fik derfor ikke medhold.