Afgørelse vedrørende afvisning af dækning for knæskade opstået under taekwondotræning

Sagen drejer sig om en forsikringstagers klage over Alm. Brand Forsikring A/S' afvisning af at dække en skade pådraget under taekwondotræning. Klageren beskadigede sit venstre knæ under en opvarmningsøvelse den 3. juni 2010.

Sagens omstændigheder

Klageren anmeldte skaden den 14. november 2011 og forklarede, at knæskallen gled ud af led under træningen, og at han efterfølgende fandt ud af, at han manglede furen i knæknoglen, hvor knæskallen skulle ligge. Alm. Brand afviste dækning med henvisning til, at skaden skyldtes sygdom.

Klagerens argumenter

Klagerens advokat argumenterede for, at skaden skete under udøvelse af kampsport, som var dækket af en udvidet ulykkesforsikring. Advokaten anførte, at klageren ikke havde haft knæproblemer før skaden, og at skaden alene skyldtes den fysisk krævende kampsport. Det blev fremhævet, at forsikringsselskabet ikke havde taget forbehold ved tegningen af forsikringen, og at klageren loyalt havde oplyst sin helbredstilstand. Advokaten henviste desuden til princippet om, at 'skadevolder må tage skadelidte, som skadelidte er'.

Selskabets argumenter

Alm. Brand fastholdt afvisningen med henvisning til lægelige oplysninger, der viste, at klageren havde en medfødt bygningsfejl i knæet (trochleadysplasi). Selskabet henviste til, at ulykkesforsikringen ikke dækker sygdom eller udløsning af bestående sygdomsanlæg, jf. forsikringsbetingelsernes afsnit 2 punkt 12.1.-2. Selskabet anførte, at skaden skyldtes den medfødte defekt og ikke en påvirkning, som et normalt knæ ikke ville kunne klare.

Nævnet fandt, at det under henvisning til oplysningerne om klagerens medfødte bygningsfejl i knæet ikke var bevist, at hans nuværende gener skyldtes et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Derfor kunne nævnet ikke kritisere selskabets afvisning af at yde forsikringsdækning. Klageren fik derfor ikke medhold.