Alpha Insurance A/S – Afvisning af dækning for sagsomkostninger grundet manglende bevisførelse og svigagtige påstande

Klageren havde en retshjælpsforsikring hos Alpha Insurance A/S og klagede over selskabets afvisning af dækning for sagsomkostninger i forbindelse med en retssag i England.

Sagens omstændigheder

Klageren havde anlagt sag ved en domstol i England mod en anden privatperson og dennes forsikringsselskab, som udspringer af et trafikuheld. Den engelske domstol frifandt klagerens modparter den 22. august 2011 og pålagde klageren at betale den ene af modparternes sagsomkostninger. Klagerens advokat anmeldte et krav på 14.301,12 britiske pund til Alpha Insurance A/S' engelske forsikringsmægler, BRC Legal Group, for dækning af klagerens egne og modpartens sagsomkostninger. Forsikringsmægleren afviste dækning, da de mente, at klagerens påstande i retssagen var svigagtige. Klagerens advokat anførte, at retten ikke fandt det bevist, at der var tale om svig, men at klageren ikke havde løftet sin bevisbyrde.

Klagerens advokat indbragte sagen for den engelske Financial Ombudsman Service, som afviste sagen med henvisning til manglende juridisk kompetence. Herefter blev sagen indbragt for Ankenævnet.

Parternes argumenter

Klagerens advokat argumenterede for, at domstolens afgørelse ikke var baseret på svig, men på manglende bevisførelse. Alpha Insurance A/S anførte, at klageren og dennes advokat havde handlet i strid med forsikringsbetingelserne, herunder kravet om at føre sagen med fornøden omhu, og at der var fremsat urigtige eller overdrevne påstande. Selskabet henviste til flere punkter i dommerens notater, der indikerede problemer med klagerens forklaringer og bevisførelse.

Ankenævnet fandt ikke anledning til at kritisere selskabets afgørelse om ikke at dække klagerens sagsomkostninger. Nævnet lagde vægt på, at afgørelsen afhang af, om klageren og dennes advokat kunne anses for at have ført retssagen med fornøden omhu, herunder hvordan der kunne føres bevis for de fremsatte påstande og anbringender.

Som følge heraf blev det bestemt, at klageren ikke fik medhold.