Nordea Pension: Afslag på invalidepension og præmiefritagelse efter ophør af udbetaling - sag nr. 893/12

Sagen drejer sig om en forsikret, der har en livsforsikring i Nordea Pension, og som klager over, at selskabet har afvist at yde præmiefritagelse og udbetale invalidepension efter den 31/1 2011.

Sagens omstændigheder

• Klageren, født i 1976 og uddannet elektriker, arbejdede som driftschef for et kollegium forud for sin sygemelding.
• Forsikringen giver ret til præmiefritagelse og udbetaling af invalidepension, hvis forsikredes erhvervsevne nedsættes til 1/3 eller mindre af den fulde erhvervsevne. Ved nedsættelse til mellem halvdelen og 1/3 er der ret til halv præmiefritagelse og halv invalidepension.
• Selskabet bevilligede oprindeligt fuld præmiefritagelse og udbetaling fra april 2009, men meddelte senere, at klagerens erhvervsevne vurderedes nedsat til mellem halvdelen og 1/3, hvorefter han kun ville få halv præmiefritagelse og halv invalidepension fra oktober 2010. I december 2010 meddelte selskabet, at de ikke længere fandt klagerens erhvervsevne nedsat med mindst halvdelen, og udbetalingerne ville stoppe efter januar 2011.

Parternes argumenter

• Klageren anførte, at han fortsat lider af svær depression, hvilket er i modstrid med selskabets påstand om bedring i hans helbredstilstand.
• Selskabet fastholdt sin afgørelse og henviste til en speciallægeerklæring, der konkluderede diskrepans mellem klagerens anførte klager og hans objektive psykiske fremtræden. Selskabet fremhævede også, at klageren er bevilget fleksjob 16 timer om ugen, men at kommunens vurdering af arbejdsevnen ikke er afgørende for selskabets vurdering af erhvervsevnen.
• Selskabet argumenterede, at klagerens generelle erhvervsevne er nedsat, men ikke med halvdelen, og at han har skånebehov, men stadig kan varetage et rutinepræget, ikke-stressende arbejde mere end halvdelen af en normal arbejdsuge.

Nævnet fandt, at klagerens generelle erhvervsevne var nedsat, men det var ikke godtgjort, at den generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen. Derfor kunne nævnet ikke kritisere, at selskabet havde afvist at udbetale invalidepension og yde præmiefritagelse efter den 31/1 2011. Klageren fik derfor ikke medhold.