Sag om afvisning af ulykkesforsikringsdækning grundet påstået selvforskyldt beruselse

Klagerens ægtefælle, afdøde, var forsikret i Chartis Europe S.A. via en ulykkesforsikring. Klager indgav en klage via sin advokat, da selskabet afviste at dække en ulykke, hvor afdøde faldt ned ad en trappe og døde.

Sagens omstændigheder

Den 13. juni 2007 faldt afdøde ned ad en vindeltrappe på et hotel i Grækenland og afgik efterfølgende ved døden den 14. juni 2007. Der var ingen vidner til selve faldet. En toksikologisk analyse viste en blodalkoholpromille på 1,44.

Parternes argumenter

Klageren har anført, at ulykken skyldtes, at gelænderet på trappen var for lavt (82 cm før det blev forhøjet til 99 cm efter ulykken), og at afdøde ikke var beruset. Klageren bestrider, at afdøde havde en promille på 1,44 og henviser til, at hun kun havde indtaget en beskeden mængde alkohol under middagen.

Chartis Europe S.A. har afvist dækning med henvisning til forsikringsbetingelserne, der undtager ulykker, der skyldes selvforskyldt beruselse. Selskabet mener, at afdødes balanceevne var nedsat på grund af alkohol, og at der er en sammenhæng mellem alkoholpåvirkningen og faldet fra trappen.

Ankenævnet bestemmer, at Chartis Europe S.A. skal anerkende ulykken som forsikringsdækket. Nævnet begrunder afgørelsen med, at afdødes alkoholpromille på 1,44 ikke i sig selv kan begrunde, at ulykkestilfældet anses for at skyldes selvforskyldt beruselse. Derudover finder nævnet ikke, at der i øvrigt er oplyst omstændigheder i forbindelse med faldet, der kan begrunde anvendelsen af dækningsundtagelsen.