Concordia Forsikring: Afvisning af dækning for hundeoperationer (patellaluksation og FCP)

Klageren havde en hundeforsikring i Concordia Forsikring og klagede over, at selskabet afviste dækning for omkostninger i forbindelse med to operationer af hunden: én for løs knæskal (patellaluksation) og én for FCP (fraktureret processus coronoideus).

Sagens omstændigheder

• Hunden, en Newfoundland født i marts 2010, haltede på højre forben og venstre bagben efter at være sprunget ned fra et havebord i september 2010.
• Dyrlægeundersøgelser førte til operation på F. Dyrehospital den 28. september 2010, hvor patellaluksation og FCP blev behandlet.
• Klageren anmeldte skaden til selskabet og fremsendte dyrlægejournal.

Parternes argumenter

• Klageren anførte, at operationen var betinget af forsikringsdækning, og at dyrlægen havde fået forhåndsgodkendelse fra selskabet. Klageren henviste til en erklæring fra F. Dyrehospital, der bekræftede forhåndsgodkendelsen for patellaluksationen.
• Selskabet afviste dækning med henvisning til, at forsikringen ikke dækker udgifter til operationer for arvelige eller udviklingsfejl som patellaluksation og FCP. Selskabet henviste til forsikringsbetingelserne og udtalelser fra selskabets dyrlæge, der vurderede, at lidelserne var arveligt/udviklingsfejl betingede. Selskabet bestred, at der var givet forhåndsgodkendelse til operationen.

Nævnet finder, at det ikke er muligt at vurdere, hvem der har ret ud fra de oplysninger, der er i sagen. Det vil kræve en bevisførelse, der ikke kan ske for nævnet. I givet fald må bevisførelsen ske ved domstolene.

Det følger af vedtægternes § 4, stk. 1, at nævnet derfor må afvise at afgøre sagen.

Som følge heraf bestemmes:

Nævnet kan ikke afgøre sagen.