Afvisning af krav om invalidepension og præmiefritagelse for perioden 1/7 2008 - 1/12 2009 efter anerkendt erhvervsevnetab fra 1/12 2009

Sagen drejer sig om en klage fra en forsikringstager, der har en individuel pensionsordning i Nordea Pension. Klageren er utilfreds med, at selskabet har afvist at udbetale fuld invalidepension og yde præmiefritagelse fra 1/7 2008. Selskabet havde tidligere udbetalt midlertidige halve ydelser og præmiefritagelse fra 1/3 2007 indtil 1/7 2008, men afviste yderligere udbetalinger efter dette tidspunkt.

Baggrund for klagen

Selskabet begrundede sin afvisning med henvisning til en tidligere afgørelse (AK 75.163), hvor nævnet fandt, at klagerens erhvervsevne var afklaret pr. 1/7 2008, og at klageren ikke havde godtgjort et erhvervsevnetab på mindst 2/3.

Genoptagelse af sagen

Sagen blev genoptaget, da Arbejdsskadestyrelsen efterfølgende tilkendte klageren et erhvervsevnetab på 65 %. Arbejdsskadestyrelsen lagde vægt på, at klagerens arbejdsevne var varigt nedsat, og at han ikke ville være i stand til at blive selvforsørgende.

Parternes argumenter

• Klagerens advokat fastholdt klagen for perioden 1/7 2008 - 1/12 2009 og henviste til, at [klagers] generelle erhvervsevne siden 1. juli 2008 har været nedsat med mindst 2/3, og at erhvervsnedsættelsen er dokumenteret lægeligt og økonomisk.
• Selskabet imødekom oprindeligt klagen efter genoptagelsen og anerkendte et generelt erhvervsevnetab på mere end 2/3 fra 1/12 2009. Selskabet fastholdt dog efterfølgende, at der først var lægelig dokumentation for et erhvervsevnetab på mere end 2/3 fra denne dato.

Tvisten

Tvistepunktet er perioden fra 1/7 2008 til 1/12 2009, hvor klageren mener at være berettiget til fuld invalidepension og præmiefritagelse, mens selskabet afviser dette.

Nævnet afviser sagen, da klagerens krav på dækning fra 1/7 2008 allerede er afgjort ved nævnets kendelse nr. 75.163 af 28/6 2010. Nævnet konstaterer, at der ikke er fremkommet nye lægelige oplysninger siden den tidligere afgørelse. Da selskabet har anerkendt dækningsforpligtelsen fra 1/12 2009, finder nævnet, at der ikke længere eksisterer en tvist, som nævnet kan afgøre. Klageren må eventuelt forfølge kravet vedrørende perioden fra 1/7 2008 til 1/12 2009 ved domstolene.